《中醫詞典》解釋「產後中風」的意思

產後中風

病證名，首載於《金匱要略·婦人產後病脈證並治》，指產婦分娩後因氣血驟虛，腠理疏鬆，外邪乘虛侵襲所致之病證。其病因多與產後元氣虧損、營衛失調相關，外邪易由肌表內犯，引發太陽經證或筋脈拘急等變證。

病因病機

產後氣血大虛，衛外不固，風、寒、濕等外邪易客於經絡。若風邪偏盛，可鬱於太陽經，導致營衛不和；若寒邪深襲，與血相搏，則易凝滯筋脈，引發攣急；亦有因陰血不足，虛風內動者，需辨證論治。

臨床表現與治法

1. 風邪客表型

   • 主證：產後十餘日不解，頭微痛、惡寒發熱、心下悶、乾嘔、自汗出。
   • 病機：風邪襲表，營衛失和。
   • 治法：調和營衛。
   • 方藥：桂枝湯（桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗），解肌發汗，扶正祛邪。

2. 陽虛風擾型

   • 主證：發熱面赤、喘促、頭痛。
   • 病機：產後陽氣虛弱，風邪化熱上衝。
   • 治法：溫陽益氣，疏風清熱。
   • 方藥：竹葉湯（竹葉、葛根、防風、桔梗、桂枝、人參、甘草、附子、生薑、大棗），扶正祛邪並行。

3. 風寒襲絡型

   • 主證：筋脈攣急、牙關緊閉、角弓反張，甚則不省人事。
   • 病機：風寒內侵，筋脈失養而拘急。
   • 治法：祛風解痙。
   • 方藥：華佗愈風散（單味荊芥穗焙乾研末，童便調服），或參照破傷風治法，以息風鎮痙為主。

辨證要點

• 需與「真中風」鑑別：產後中風多因外邪誘發，無臟腑內傷之半身不遂等症，而以表證或筋急為特徵。
• 若見血虛生風者，當養血柔筋，如當歸地黃湯加減；若寒凝血瘀，可佐生化湯化瘀通絡。

古籍參考

《金匱要略》強調「新產血虛，多汗出，喜中風」，故治法重扶正祛邪；《婦人大全良方》亦載產後中風需分虛實，不可妄用汗下。此證總以調補氣血為本，兼祛外邪為標。