《中醫詞典》解釋「夢魘」的意思

夢魘

夢魘，又稱「魘」，屬中醫神志病範疇，記載於《雜病源流犀燭·不寐多寐源流》。其症特徵為睡眠中驚覺，伴有壓迫感、動彈不得，或見恐怖幻象，醒後心悸怔忡，甚則汗出。中醫認為，此病與臟腑氣血失調、神魂不安密切相關，尤以心、肝、膽三臟為要。

病因病機

1. 心膽氣虛：
   心主神明，膽主決斷。若心氣不足，或膽虛受驚，則神魂不寧，夜寐易受外邪侵擾，發為夢魘。《諸病源候論》提及：「心氣虛者，夢寐驚魘。」
2. 肝鬱化火：
   情志不遂，肝氣鬱結，久則化火，上擾心神，致寐中多夢紛紜，甚則驚魘交作。《黃帝內經》云：「肝藏魂」，肝火熾盛則魂不安舍，夜寐不寧。
3. 痰熱內擾：
   飲食不節，脾胃運化失司，痰濕內生，鬱久化熱，痰熱上蒙清竅，擾亂心神，故夢中驚悸，如物所壓。
4. 氣血兩虛：
   久病體弱，或思慮過度，耗傷氣血，心失所養，神不守舍，夜寐易魘。《靈樞》曰：「血氣衰則魂魄不安，故夜夢顛倒。」

辨證分型

1. 心膽氣虛證：
   夢魘頻作，易驚醒，心悸膽怯，舌淡脈細弱。治宜益氣鎮驚，方選安神定志丸加減。
2. 肝火擾神證：
   夢魘紛紜，煩躁易怒，口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。治宜清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯合酸棗仁湯。
3. 痰熱內蘊證：
   寐中驚魘，胸悶痰多，舌苔黃膩，脈滑數。治宜化痰清熱，方選溫膽湯加黃連、梔子。
4. 氣血不足證：
   夢魘時作，面色蒼白，神疲乏力，舌淡脈細。治宜補益氣血，方用歸脾湯加龍骨、牡蠣。

古籍論述

《醫宗金鑒》指出：「夢魘者，寐中驚怖，如有所見，乃神魂不藏之故。」《張氏醫通》亦云：「夜寐多魘，由心虛膽怯，或痰火擾亂所致。」可見歷代醫家多從心神失養、邪擾魂魄立論。

夢魘一症，雖非重症，然長期不癒，恐耗傷氣陰，影響寤寐規律。中醫治療首重調和臟腑，辨證施治，使氣血和暢，神魂得安，則夢魘自除。