《中醫詞典》解釋「夢遺」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
夢遺
病證名,指於睡夢中遺精之證候,首見於《普濟本事方》卷三。又稱夢失精、夢洩精或夢洩,屬遺精之一類,與無夢而遺之「滑精」有別。
病因病機
中醫認為,夢遺多因情志內傷或臟腑功能失調所致,主要與心、肝、腎三臟相關:
- 君相火動:
- 《類證治裁》云:「心為君火,肝腎為相火。君火一動,相火隨之,而夢洩焉。」
- 若長期思慮過度或情慾不遂,可致心火亢盛,下擾腎精;或肝鬱化火,相火妄動,迫精外泄。
- 腎陰虧虛:
- 腎主封藏,若素體陰虛,或房勞過度,致腎陰不足,虛火內擾精室,發為夢遺。
- 濕熱下注:
- 過食肥甘厚味,釀生濕熱,或外感濕邪,下注於精室,擾動精關而遺。
辨證論治
根據病機不同,治法各異,常用方藥如下:
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心腎不交證
- 表現:夢遺頻繁,伴心悸失眠、口乾舌燥、小便短赤。
- 治法:清心滋腎,交通心腎。
- 方藥:黃連清心飲合天王補心丹,或知柏地黃丸(滋陰降火)。
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相火妄動證
- 表現:夢遺多見色慾之夢,兼見煩躁易怒、脅痛口苦。
- 治法:清瀉肝火。
- 方藥:龍膽瀉肝湯(濕熱盛者)或丹梔逍遙散(肝鬱化火)。
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濕熱下注證
- 表現:遺精黏稠,陰囊潮濕,尿赤澀痛。
- 治法:清利濕熱。
- 方藥:秘精丸或大分清飲(濕熱偏重者)。
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腎氣不固證
- 表現:夢遺日久,腰膝酸軟,眩暈耳鳴。
- 治法:補腎固精。
- 方藥:金鎖固精丸或水陸二仙丹。
古籍參考
- 《醫宗必讀》強調:「夢遺之證,多起於心腎不交。」
- 《景岳全書》分虛實論治,謂「有夢為心病,無夢為腎病」,實者宜清,虛者宜補。
夢遺一證,須辨明虛實寒熱,對證施治,不可一概以補澀為法,尤忌見火即清,見虛即補。
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