《中醫詞典》解釋「夢遺」的意思

夢遺

病證名，指於睡夢中遺精之證候，首見於《普濟本事方》卷三。又稱夢失精、夢洩精或夢洩，屬遺精之一類，與無夢而遺之「滑精」有別。

病因病機

中醫認為，夢遺多因情志內傷或臟腑功能失調所致，主要與心、肝、腎三臟相關：

1. 君相火動：
   • 《類證治裁》云：「心為君火，肝腎為相火。君火一動，相火隨之，而夢洩焉。」
   • 若長期思慮過度或情慾不遂，可致心火亢盛，下擾腎精；或肝鬱化火，相火妄動，迫精外泄。
2. 腎陰虧虛：
   • 腎主封藏，若素體陰虛，或房勞過度，致腎陰不足，虛火內擾精室，發為夢遺。
3. 濕熱下注：
   • 過食肥甘厚味，釀生濕熱，或外感濕邪，下注於精室，擾動精關而遺。

辨證論治

根據病機不同，治法各異，常用方藥如下：

1. 心腎不交證

   • 表現：夢遺頻繁，伴心悸失眠、口乾舌燥、小便短赤。
   • 治法：清心滋腎，交通心腎。
   • 方藥：黃連清心飲合天王補心丹，或知柏地黃丸（滋陰降火）。

2. 相火妄動證

   • 表現：夢遺多見色慾之夢，兼見煩躁易怒、脅痛口苦。
   • 治法：清瀉肝火。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯（濕熱盛者）或丹梔逍遙散（肝鬱化火）。

3. 濕熱下注證

   • 表現：遺精黏稠，陰囊潮濕，尿赤澀痛。
   • 治法：清利濕熱。
   • 方藥：秘精丸或大分清飲（濕熱偏重者）。

4. 腎氣不固證

   • 表現：夢遺日久，腰膝酸軟，眩暈耳鳴。
   • 治法：補腎固精。
   • 方藥：金鎖固精丸或水陸二仙丹。

古籍參考

• 《醫宗必讀》強調：「夢遺之證，多起於心腎不交。」
• 《景岳全書》分虛實論治，謂「有夢為心病，無夢為腎病」，實者宜清，虛者宜補。

夢遺一證，須辨明虛實寒熱，對證施治，不可一概以補澀為法，尤忌見火即清，見虛即補。