《中醫詞典》解釋「米瘕」的意思

米瘕

病證名，屬中醫「瘕證」之一，因長期嗜食生米，導致脾胃運化失常，積滯成瘕。此證首見於宋代《醫說》卷五，後世醫家如《雜病源流犀燭》進一步闡述其病因病機與臨床表現。

病因病機

中醫認為，米瘕的形成與飲食不節密切相關。生米性滯，難以消化，長期嗜食則損傷脾胃之氣，使中焦運化失職。穀物積滯於腸胃，阻礙氣機升降，久則化生痰濕瘀濁，結聚成瘕。此病機與《諸病源候論》所載「米症」相似，皆因飲食偏嗜所致。

臨床表現

患者常見以下特徵：

1. 飲食依賴：無生米可食時，吐出清水；進食生米後症狀暫緩，然米穀不化，反加重積滯。
2. 脾胃虛弱：脘腹脹滿、食欲不振，日久則形體消瘦，氣血虧虛。
3. 氣滯痰阻：瘕塊內結，或觸及腹中痞硬，伴隨噯氣、腸鳴等氣機不暢之象。

治療方向

傳統治法以消積導滯、健脾和胃為主，如《雜病源流犀燭》推薦「雞屎米煎」方，取雞屎白（性微寒，能消積）配伍米穀，共奏化滯之效。後世醫家亦可依證選用：

• 消導藥：如山楂、神麴、麥芽，助脾胃運化積滯。
• 理氣化痰藥：如陳皮、半夏，疏解氣機，化痰散結。
• 健脾益氣藥：如白朮、茯苓，固護中焦，防積滯再發。

與相關病證鑑別

米瘕與「食積」「蟲積」有別：

• 食積：泛指飲食停滯，範圍較廣，未必形成瘕塊。
• 蟲積：多伴蟲證特徵（如面生白斑、齘齒），而米瘕以生米偏嗜為關鍵。

此證提示飲食習慣與脾胃健康之關聯，符合中醫「飲食自倍，腸胃乃傷」之理論基礎。