《中醫詞典》解釋「米疽」的意思

米疽

病名
米疽，又稱「腋疽」或「疚疽」，屬癰疽之一，特指發於腋下之癰腫。其名源於《靈樞·癰疽》所載：「發於腋下赤堅者，名曰米疽。」此病多因肝脾二經氣血凝滯，經絡壅塞，鬱而化熱，腐肉成膿所致。

病因病機
中醫認為，米疽之發與情志失調、飲食不節或外感邪毒相關。肝主疏泄，脾主運化，若肝氣鬱結，疏泄失常，或脾失健運，濕熱內蘊，皆可導致氣血運行不暢，凝聚於腋下，久而化熱成毒，發為癰腫。此外，腋下為手少陰心經、手厥陰心包經所過之處，若心火亢盛，亦可循經上炎，加重局部熱毒蘊結。

臨床表現
米疽初起時，皮下可觸及硬核，腫塊漫腫堅硬，皮色如常，不紅不熱，疼痛不甚，易被忽視。隨病情發展，熱毒漸盛，局部轉為紅赤，微熱疼痛，按之應指，提示膿已成。若未及時治療，膿液可穿潰而出，或向深部浸潤，導致病情纏綿難愈。

治療方法

1. 內治

   • 初起階段：以疏肝解鬱、清熱解毒為主，可選用《柴胡清肝湯》加烏藥，以疏肝理氣、散結消腫。若兼見脾虛氣弱，宜配合《香貝養榮湯》，益氣養血，托毒外出。
   • 成膿階段：若熱毒熾盛，可加黃連、梔子等清熱瀉火之品；若氣血不足，膿成難潰，可佐以黃芪、皂角刺以益氣透膿。

2. 外治

   • 砭石療法：依《靈樞》所載，可用細長砭石疏刺患處，以泄熱排毒，繼而外塗豕膏（豬脂膏），取其潤膚生肌之效，且「勿裹之」，以保持瘡口通暢。
   • 隔蒜灸：適用於初起硬腫未潰時，取獨頭蒜切片置患處，施艾灸以溫通經絡、散結消腫。
   • 膏藥外敷：可選用《烏龍膏》敷貼，以清熱解毒、活血散結。若膿成已熟，當及時切開引流，務求膿出毒泄。

預後與調護
米疽若早期辨治得當，多可於六日內見效，如《靈樞》所言「六日已」。然若遷延失治，恐致膿毒內陷，或潰後久不收口，形成瘻管，則需進一步調理氣血，促進癒合。

古籍考據
除《靈樞·癰疽》外，清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》亦詳述腋疽治法，強調「肝脾鬱結」為本，並載錄多種方藥外治之法，可資臨床參考。