《中醫詞典》解釋「泌別清濁」的意思

泌別清濁

「泌別清濁」是中醫生理學中的重要概念，專指小腸的核心功能之一。小腸承接胃部初步消化的飲食水谷，進一步進行精細的分化與代謝，將水谷中的精微物質與糟粕區分開來，並分別輸送至相應的臟腑或排出體外。此功能體現了小腸在中醫臟腑理論中的關鍵地位，亦與整體氣機升降及水液代謝密切相關。

生理機制

1. 受盛與化物
   小腸為「受盛之官」，負責接受胃傳遞的食糜（「受盛」），並透過其陽氣與脾氣的協同作用，將水谷進一步分解為可被吸收的精微物質（「化物」）。此過程依賴小腸的「氣化」功能，與《素問·靈蘭秘典論》所述「化物出焉」相呼應。

2. 分清別濁

   • 清者（精微）：小腸吸收水谷中的營養成分（如津液、穀氣），上輸於脾，由脾散精至全身，化生氣血，滋養五臟六腑。
   • 濁者（糟粕）：代謝後的殘渣下傳至大腸，形成糞便；多餘水液則通過「三焦氣化」滲入膀胱，成為尿液。此過程強調「清升濁降」的氣機運動，與張景岳所注「水液滲前，糟粕歸後」之理一致。

與他臟關係

• 脾與小腸：脾主升清，小腸降濁，二者一升一降，共同完成運化功能。若小腸泌別失職，可影響脾的升清，導致腹瀉、便溏等症。
• 膀胱與大腸：小腸通過氣化調節水液分配，若功能失常，可能引發小便不利或大便溏泄，反映於《靈樞·營衛生會》「下焦如瀆」之論。

臨床意義

「泌別清濁」功能紊亂時，常見以下病理表現：

• 清濁不分：水谷精微與糟粕混雜而下，導致泄瀉、完穀不化。
• 水液代謝異常：水濕停聚，可能出現水腫或小便短少。

此理論不僅解釋了小腸的生理作用，亦為中醫治療消化系統疾病（如「利小便以實大便」之法）提供理論依據，彰顯中醫整體觀與辨證思維。