《中醫詞典》解釋「密嘿」的意思

密嘿

證名，指沈默不語之證。「嘿」通「默」，為中醫古籍中描述情志異常的專有名詞，首見於《靈樞·五亂》：「故氣亂於心，則煩心密嘿。」意指氣機逆亂於心，導致心神不寧，表現為煩躁與異常沈默。此證與情志失調密切相關，多因憂思過度、氣機鬱滯，或心脾兩虛所致。

中醫病機分析

1. 氣機鬱滯：情志不遂，肝失疏泄，氣機壅塞於胸膈，擾及心神，故見煩悶而寡言。此類患者常伴胸脅脹滿、善太息，脈弦。
2. 心脾兩虛：思慮傷脾，氣血化生不足，心失所養，神不守舍，因而精神萎靡、言語減少，兼見面色萎黃、食少倦怠，舌淡脈弱。
3. 痰蒙心神：氣鬱日久，津液停聚成痰，痰濁上擾，閉阻心竅，可致表情淡漠、緘默不語，舌苔白膩，脈滑。

古籍論述延伸
《黃帝內經》強調「百病生於氣」，密嘿之證亦不離此理。除《靈樞》所述，後世醫家如張仲景在《金匱要略》中論及「百合病」之「意欲食復不能食，常默默」，亦與此證有相通之處，均屬情志異常導致的神識表現。

辨證要點
臨床需區分虛實：

• 實證：多見氣鬱或痰阻，症見突然沈默、胸悶氣粗，脈象有力。
• 虛證：常見心脾不足，症見漸進性寡言、氣短乏力，脈細弱。

相關證候聯繫
密嘿與「憂鬱」「百合病」「臟躁」等證有交叉，然其核心在於「氣亂於心」的特定表現，後世歸類於情志病範疇，治法上重視調暢氣機、安神開竅，或補益心脾，隨證施治。