《中醫詞典》解釋「面赤」的意思

面赤

面赤為中醫色診重要徵象之一，指面部呈現紅色或泛紅之態。中醫理論中，赤色屬火，與心相應，主火熱之證。其成因與表現多端，可反映臟腑寒熱虛實，臨床需結合色澤深淺、部位分布及兼症綜合辨析。

病因病機與辨證

1. 實熱證

   • 赤甚：面色深紅鮮明，多因外感熱邪或臟腑陽熱亢盛所致。如外感溫病初起，邪熱壅肺可見面赤氣粗；陽明經熱盛則通面潮紅，伴大汗、煩渴。
   • 肝陽化火：面赤伴頭目眩痛、耳鳴如潮，乃肝陽上亢，化火沖逆，多見於眩暈、中風先兆。

2. 虛熱證

   • 微赤：面色淡紅隱隱，常見於陰虛內熱。如肺陰虧虛，虛火灼絡，可見顴紅乾咳；心陰不足則午後顴紅，心悸怔忡。
   • 肝腎陰虛：久病虛損，午後兩顴潮紅如妝，伴腰膝痠軟，屬陰虛陽浮，虛火上炎，見於癆瘵、消渴等證。

3. 真寒假熱（戴陽證）

   • 面色嫩紅如脂粉，游移不定，或額頰泛紅而四肢厥冷，此為陰盛格陽，虛陽浮越之危候，多見於重病末期。

4. 胃氣與病危之辨

   • 赤而明潤：如帛裹朱，紅活潤澤，提示胃氣尚存，病雖重可治。
   • 枯槁晦滯：色如赭石，暗滯無華，為臟氣衰敗，真色外露，屬危篤之兆。

經典理論溯源

《素問·脈要精微論》強調：「赤欲如帛裹朱，不欲如赭。」指出健康之赤應隱現於皮下，含蓄光潤；若暴露如赭石之燥裂，則為病進。此說奠定後世以色澤判吉凶之基礎。

臟腑經絡關聯

• 心主赤：心火亢盛者，面赤舌尖紅，甚則口舌生瘡。
• 肺腎相涉：肺陰虧虛之顴紅，常與腎陰不足互為因果，形成「金水不能相生」之局。
• 陽明經證：足陽明胃經循面，故胃熱熾盛可致滿臉通紅，兼見口渴引飲。

面赤一症，細究其理，實為陰陽氣血之外候。臨床須察其新久、辨其真假，方能切中病機。