《中醫詞典》解釋「面瘡」的意思

面瘡

面瘡，又稱「面發毒」，為中醫外科病名，首載於明代《瘍科選粹》卷三。其症以面部紅腫、焮熱疼痛為主，甚則化膿潰膿，多因風熱、濕熱或毒邪蘊結肌膚所致。

病因病機

中醫認為，面瘡之發與內外因相關：

1. 風熱上攻：風性上行，熱邪炎上，風熱相搏，蘊於陽明經（面部多屬陽明），發為紅腫熱痛。
2. 脾胃濕熱：過食辛辣厚味，脾胃積熱，循經上蒸頭面，濕熱鬱滯肌膚，化毒成瘡。
3. 毒邪外襲：肌表不固，外感火毒或蟲毒，與內熱相合，腐肉為瘡。

臨床表現

• 初期：面頰或額部突發紅腫，界限不清，觸之灼熱，伴癢痛。
• 成膿期：腫勢高突，頂端軟陷，按之波動，為膿已成。
• 潰後：膿出黃稠，若毒邪未清，可反覆發作，留瘢痕。

辨證分型

1. 風熱證：瘡色鮮紅，腫勢宣浮，伴發熱、口渴，舌紅苔薄黃。
2. 濕熱證：瘡頭濕爛，滲黃水，周圍漫腫，兼見胸悶、苔黃膩。
3. 毒熾證：瘡形堅硬，深紫疼痛，高熱煩躁，舌絳脈數。

治療原則

以清熱解毒為主，佐以疏風、化濕或涼血：

• 內治：風熱用普濟消毒飲加減；濕熱選黃連解毒湯合五味消毒飲；毒熾盛者投犀角地黃湯（現以水牛角代犀角）。
• 外治：初起敷金黃散或玉露散；膿成切開引流；潰後用九一丹提膿祛腐。

古籍考據

《瘍科選粹》指出：「面發毒者，由陽明經風熱結聚而成。」清代《醫宗金鑑·外科心法》進一步區分「面遊風」（類似脂溢性皮炎）與面瘡之別，強調後者多屬實熱陽證。

（註：本文僅述中醫理論，具體辨證須依臨床實際。）