《中醫詞典》解釋「面發毒」的意思

面發毒

面發毒，又稱「瞼發」或「面瘡」，為中醫外科病名，指生於面部及下頜部位的腫瘍。此症最早記載於《瘡瘍經驗全書》，其發病多與房勞過度、正氣虛損，復感風邪，循陽明經上攻於面有關。

病因病機

面發毒主要因風熱之邪鬱滯陽明胃經所致。陽明經為多氣多血之經，其脈絡循行於面部，若風熱外襲，或飲食不節、胃火熾盛，皆可導致氣血壅滯，發為腫瘍。此外，腎陰虧虛、相火妄動，或情志失調、肝鬱化火，亦可能間接引發此症。

臨床表現

患處初起可見局部紅腫熱痛，逐漸形成硬結，甚則化膿潰破。輕者僅現小癤，重者可蔓延成片，伴隨發熱、頭痛、口乾等全身症狀。若風熱偏盛，則腫勢急劇；若胃火熾盛，則瘡面焮紅灼痛，並見便秘、舌紅苔黃等症。

治療原則

1. 疏風清熱：適用於風熱鬱表者，方選荊防敗毒散（荊芥、防風、羌活、獨活等），以宣散風邪、透熱外出。
2. 清洩胃火：若胃火熾盛，宜用涼膈散（大黃、芒硝、梔子、連翹等），通腑泄熱，使火毒從下而解。
3. 局部處理：未潰時可外敷金黃散或玉露散以清熱解毒；已潰則需排膿生肌，配合生肌玉紅膏外用。

辨證分型

• 風熱上攻：面頰紅腫，惡風發熱，脈浮數。治宜疏風清熱，佐以解毒。
• 胃火壅盛：瘡色紫紅，灼痛劇烈，伴口臭、便秘，舌紅苔黃燥。治宜清胃瀉火，涼血解毒。
• 氣血瘀滯：腫塊堅硬，久不潰膿，舌暗或有瘀斑。可加活血散結之品，如桃紅四物湯加減。

古籍參考

《外科正宗》提及：「面瘡多因陽明經熱，或風毒相搏而成。」強調清熱解毒與疏風並重；《醫宗金鑒》則指出，此症若遷延失治，恐致「毒邪內陷」，故早期辨證施治尤為關鍵。

面發毒之治療，需結合局部與全身症狀，辨明寒熱虛實，方能標本兼顧。歷代醫家對此症之論述，皆重視陽明經氣血通調，臨床用藥亦多從此著手。