《中醫詞典》解釋「產後怔忡」的意思

產後怔忡

產後怔忡為中醫婦科常見病證之一，指產婦分娩後出現心中惕惕然跳動不安的症狀。其病因病機主要與產後氣血虧虛或瘀血內阻有關，導致心神失養或受擾，臨床表現以心悸、怔忡為主，可伴隨其他兼證。

病因病機

1. 氣血虧虛：
   產後失血過多，或素體氣血不足，致使心氣耗傷，心失所養。《婦人大全良方》云：「產後血虛，心氣弱，故怔忡不安。」心主血脈，血虛則心失濡養，氣虛則推動無力，故見心悸、怔忡。
2. 瘀血內阻：
   產後惡露排出不暢，瘀血滯留胞宮，上擾心神。《醫宗金鑒》指出：「敗血衝心，則心神不寧。」瘀血阻滯，新血不生，心脈失暢，故發為怔忡。

臨床表現

1. 氣血兩虛證：

   • 主症：產後心悸怔忡，動則加劇。
   • 兼症：面色蒼白或萎黃，頭暈目眩，氣短乏力，舌淡苔薄，脈細弱。
   • 病機：氣血不足，心失所養，神不守舍。

2. 瘀血擾神證：

   • 主症：產後怔忡，惡露量少色黯，夾有血塊。
   • 兼症：小腹脹痛拒按，胸悶煩躁，舌質紫黯或有瘀斑，脈弦澀。
   • 病機：瘀血內停，阻滯心脈，擾亂神明。

辨證論治

1. 氣血兩虛證

   • 治法：補氣養血，寧心安神。
   • 方藥：人參養榮湯（《太平惠民和劑局方》）加減。
     • 組成：人參、黃耆、白朮、茯苓、當歸、熟地黃、白芍、遠志、五味子等。
     • 方義：人參、黃耆補益心脾；當歸、熟地滋養陰血；遠志、五味子安神定志。

2. 瘀血擾神證

   • 治法：活血祛瘀，安神定悸。
   • 方藥：生化湯（《傅青主女科》）合失笑散加減。
     • 組成：當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草、蒲黃、五靈脂等。
     • 方義：生化湯活血化瘀，溫經止痛；失笑散化瘀散結，通絡安神。

其他治法

• 針灸療法：

  • 氣血虛弱：取穴內關、神門、足三里、三陰交，以補法為主。
  • 瘀血內阻：取穴血海、膈俞、太衝，配合瀉法以活血通絡。

• 食療調養：

  • 氣血不足者，可適量食用龍眼肉、紅棗、山藥等補益之品。
  • 瘀血內阻者，宜用山楂、黑木耳等活血化瘀之物。

產後怔忡的治療需根據證型辨證施治，虛者補之，瘀者通之，使氣血調和，心神得安，則怔忡自愈。