《中醫詞典》解釋「面浮」的意思

面浮

證名，指面部虛浮微腫之症。《古今醫統·面部門》載，此證多屬脾肺虛損，因脾傷勞役過度、飲食失節，或水土不調，致脾氣輸布失常，肺氣宣發失司。其症見面部虛浮腫脹，尤以眼瞼下方如臥蠶狀為典型，或伴氣喘；脈象多虛弱，或浮而無力。《景岳全書·雜證謨》進一步區分，面浮若無痛無熱，多因脾肺陽虛，水濕不化；或肝腎陰虛，水邪上泛所致。

病因病機

1. 脾肺陽虛：脾主運化，肺主通調水道。若脾陽不足，水穀精微不得輸布，水濕停聚；肺氣虛弱，則水液宣發肅降失職，泛溢肌表，發為面浮。
2. 肝腎陰虛：肝腎陰虧，陰不制陽，虛火內生，灼津為痰；或腎虛水不涵木，水濕上犯，浸漬頭面。

辨證論治

• 脾肺陽虛證：面浮色白，按之凹陷，倦怠乏力，納呆便溏。治宜溫補脾肺、益氣利水，方選補中益氣湯加減，或合五苓散以助化氣行水。
• 肝腎陰虛證：面浮伴顴紅潮熱，腰膝酸軟，舌紅少苔。治宜滋補肝腎、利水滲濕，方用六味地黃丸；若陰損及陽，虛寒明顯，可選八味地黃丸（即金匱腎氣丸）溫腎化氣。

相關鑑別

• 面腫：多屬實證，起病急驟，腫勢明顯，或伴疼痛發熱，常見於風水相搏（如急性腎炎）或風熱上攻（如顏面丹毒）。面浮則以虛證為主，腫勢緩慢，按之綿軟。

古籍補充
《醫宗金鑒》提及，面浮若久治不癒，需察是否兼夾痰濕或血瘀，如痰濕阻絡者佐以二陳湯，血瘀水停者配合桂枝茯苓丸。此證與五臟氣化功能密切相關，臨床須詳辨虛實標本。