《中醫詞典》解釋「面浮」的意思

面浮與腫脹

面浮指的是面部虛浮作腫的情況，但按壓時可以手指輕輕按下去。如果頭面部浮腫，眼下部位像臥蠶一樣突出，按壓時會凹陷，則是一種浮腫症狀。面浮是由氣虛引起的氣腫，而浮腫則是由水邪引起的水腫，這兩者是有區別的，前者腫脹的程度較輕，後者則較嚴重。這裡專門談論浮腫的情況，在這篇文章裡不再討論浮腫症狀。

常見病症：

1. 肺氣虛弱面浮：面部浮腫，面色蒼白，呼吸困難，說話無力，稍微活動就感到氣急，容易受風寒之害，自汗，長時間咳嗽無法痊癒，舌頭淡白無華，舌苔薄白，脈搏虛弱無力。

2. 脾陽不足面浮：面部浮腫，面色黃白無華，四肢不溫暖，面部感到脹脹，感到乏力倦怠，食慾不振且腹部脹滿，大便溏薄，肌肉消瘦，舌頭淡嫩有齒痕，舌苔薄白，脈搏虛弱。

鑒別分析：

肺氣虛弱面浮與脾陽不足面浮：這兩種情況都屬於氣虛，但是患的器官不同。肺氣虛弱面浮多見於年老體弱或長時間咳嗽無法痊癒的老人。老年人由於肺氣虛弱，長時間咳嗽導致肺功能受損，無法正常宣肅，肺主氣的功能受到損害，所以面部會浮腫。《金匱要略．肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》提到："上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治。"根據這段話可以看出預後不良。脾陽不足面浮是因為勞累過度、飲食不節制、長期腹瀉或其他慢性疾病造成的脾陽受損，脾氣虛弱，運化功能失調，清陽無法上升，導致面部浮腫。

辨證要點：

1. 肺氣虛弱面浮者，面色多呈蒼白無華，伴有氣短呼吸急促，氣虛感，咳嗽嗓音低微，自汗，畏風等肺虛症狀。

2. 脾陽不足面浮者，面色多呈黃白無華，伴有食慾不振，腹部脹滿，大便溏薄且伴肛周脫肛，四肢感覺冰冷，倦怠乏力等脾虛症狀，這兩種情況是比較容易區別的。

治療原則：

1. 肺氣虛弱面浮者，主要以補肺益氣為主，同時搭配化痰止咳的方法，可選擇補肺阿膠湯進行加減治療。

2. 脾陽不足面浮者，應該養脾益氣，提升陽氣，可以選擇補中益氣湯，加入附子、乾薑等藥材，可以收到良好的療效。

面浮通常是慢性病的一個症狀，腫脹不嚴重，按壓時可感覺到輕微，多數情況下是由肺脾陽氣虛弱所引起的，屬於氣腫。然而，氣腫也有可能是由於外邪入侵，使肺部氣滯所致，這屬於實證，治療時應以宣肺降氣為主。不過，前者更常見，後者則相對較少見。

【文獻參考】

《醫學心悟》："經雲：足陽明之脈，絡面下於鼻。凡面上浮腫而痛者，風也。書雲：面腫為風，足腫為水。宜用升麻葛根湯，加白芷主之。若兼挾水濕，加入五皮飲，為至妙也。然又有黃胖面腫者，濕熱也；有痿黃虛浮者，脾虛也。濕熱，和中丸主之；脾虛，六君子湯主之。"