《中醫詞典》解釋「面黑」的意思

面黑

面黑為中醫色診之一，指面部呈現黑色或暗沉之象。中醫認為，黑色屬腎，主陰寒，其病機多與寒邪、瘀血、勞損及腎氣虧虛相關。《素問·脈要精微論》云：「黑欲如重漆色，不欲如地蒼。」意指健康之黑應如漆色光亮潤澤，病態之黑則似地蒼枯槁晦暗。

病因病機

1. 陰寒內盛：寒性凝滯，易傷陽氣，面黑多見於寒邪直中或陽氣衰微，如腎陽不足、陰寒內凝。
2. 瘀血內阻：血行不暢，瘀滯經絡，面色晦暗如蒙塵，常見於癥瘕積聚或久病入絡。
3. 腎精虧耗：腎主水，其色黑。腎陰虧虛或腎精不足，可見面色焦黑乾枯，如勞瘵、消渴等證。
4. 水飲內停：水氣上泛，面黑而皮膚潤澤光亮，多見於支飲、痰飲病證。
5. 毒邪內攻：驟然面黑，或伴口唇青紫，多因中毒或疫癘之氣侵襲，如中惡、藥毒等。

臨床表現與辨證

• 黑而瘦削：陰虛火旺，腎水枯涸，常見於虛勞久病，伴見顴紅、盜汗。
• 黑而焦幹：下焦熱盛，腎陰被灼，多見於熱病後期或陰虛內熱。
• 黑而熏亮：水氣泛溢，屬支飲或腎虛水泛，面腫而色黑潤。
• 黑中帶黃：多為瘀血兼濕熱，如女勞疸或蓄血證。
• 額頭色黑：腎氣衰敗之逆證，預後多不良。
• 口周色黑：胃陰竭絕，脾胃氣敗之危候。

古籍論述

《靈樞·五色》指出：「黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。」強調面黑若現於特定部位，可能預示急重症。《金匱要略》亦載「額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸」，說明黑疸與腎虛相關。

面黑之辨證須結合光澤、部位及兼症，潤澤者尚有胃氣，枯槁者多屬危候，為臟腑衰敗之徵。