《中醫詞典》解釋「產後乍見鬼神」的意思

產後乍見鬼神

產後乍見鬼神，為中醫婦科舊有病名，首載於《經效產寶·續篇》，指產婦分娩後出現幻視、幻覺等精神異常症狀。此證多因產後氣血驟虛或瘀血內阻，擾亂心神所致，臨床須辨虛實分治。

病因病機

1. 血虛神浮：
   產後失血過多，氣隨血脫，心氣虧虛則神失所藏。《靈樞·本神》云：「心藏脈，脈舍神」，血為神之基，血虛則心神無依，易現恍惚、幻覺。
2. 瘀血攻心：
   惡露不暢，敗血停積，循衝脈上擾心神。《醫宗金鑒》指出：「敗血衝心，則神亂而見譫妄。」瘀熱互結，更易蒙蔽清竅。

證型與治法

1. 血虛型

• 主證：面色蒼白、心悸怔忡、寐差多夢、幻見鬼神，舌淡脈細弱。
• 治則：補血養心，安神定志。
• 方藥：
  • 茯神散（《經效產寶》）：茯神、人參、黃耆、赤芍、當歸、生地、桂心、甘草等，重在益氣血、寧心神。
  • 若陰血虧甚，可合甘麥大棗湯（《金匱要略》）緩急潤燥。

2. 瘀血型

• 主證：小腹硬痛拒按、惡露不下或紫黯有塊、譫語煩躁，舌紫暗脈弦澀。
• 治則：活血逐瘀，通竅醒神。
• 方藥：
  • 芎歸瀉心湯：當歸、川芎、延胡索、蒲黃、牡丹皮、桂心，佐五靈脂研末沖服，以破瘀下行。
  • 若瘀熱熾盛，可加桃仁承氣湯（《傷寒論》）瀉熱通瘀。

相關理論延伸

• 心主神明與肝魂肺魄：
  此證涉及五臟神志活動，《黃帝內經》謂「心藏神」「肝藏魂」，產後血虛易致肝不藏魂，幻覺叢生，故養血常佐酸棗仁、龍骨等斂魂之品。
• 衝脈為病：
  產後衝任空虛，敗血易隨衝氣上逆，治法強調「降衝化瘀」，如方中桂心引火歸元，蒲黃、五靈脂直達血分。

此證與「產後妄行妄見」相關，然彼多責之痰迷心竅或肝鬱化火，臨床須詳辨病機，對證施治。