《中醫詞典》解釋「面目虛浮」的意思

面目虛浮

證名，指因虛損所致之面目浮腫，見於《景岳全書·雜證謨》。此證屬水腫範疇，然與實證水腫有別，其病機多因臟腑氣化失調，水濕停聚於頭面，尤以肺、脾、腎三臟功能失司為主。

病因病機

1. 肺氣虛弱：肺主宣發肅降，通調水道。若肺氣不足，宣降失常，水液不得下輸膀胱，反上泛頭面，則見面目虛浮。
2. 脾陽不振：脾主運化水濕，若脾陽虛衰，水濕不化，泛溢肌表，尤以面部為顯，形成虛浮之態。
3. 腎氣虧虛：腎為水臟，主司氣化。腎陽不足，則水液代謝障礙，水濕內停，上泛頭面，甚則兼見下肢浮腫。
4. 氣血兩虛：氣血不足，肌膚失養，水濕乘虛滯留，亦可導致面目浮腫，然其腫勢較緩，按之凹陷難復。

臨床表現

• 面目浮腫，按之凹陷，晨起尤甚。
• 面色㿠白或萎黃，神疲乏力，氣短懶言。
• 或伴畏寒肢冷（腎陽虛）、納呆便溏（脾陽虛）、易感風寒（肺氣虛）等兼症。

辨證分型

1. 肺氣虛型：浮腫伴咳嗽氣短，自汗惡風，舌淡苔白，脈弱。
2. 脾陽虛型：浮腫伴脘腹脹滿，食少便溏，舌胖有齒痕，脈沉緩。
3. 腎陽虛型：浮腫腰以下為甚，畏寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白滑，脈沉細。

治法方藥

• 肺氣虛：宜補肺益氣、利水消腫，方用防己黃耆湯加減。
• 脾陽虛：宜溫脾化濕、利水消腫，方用實脾飲或參苓白朮散。
• 腎陽虛：宜溫腎助陽、化氣行水，方用真武湯或濟生腎氣丸。
• 氣血兩虛：宜益氣健脾、養血利水，方用歸脾湯合五皮飲。

相關古籍論述

• 《景岳全書》指出：「虛浮者，由脾肺腎三臟氣弱，水濕不化，泛溢肌膚。」強調虛證水腫當以調補為先。
• 《醫宗金鑒》亦云：「虛腫之證，必由內傷，不可妄行攻逐。」提示治療需顧護正氣，慎用峻下逐水之品。

此證需與風水、陽水等實證水腫鑑別，後者多起病急驟，腫勢劇烈，且伴表實證候，治法迥異。