《中醫詞典》解釋「面青」的意思

面青

面青為中醫診斷學中色診之一，指面部呈現青色或青黯之色。中醫認為，青色屬五行之木，與肝相應，主風、主寒、主痛，亦與驚證、氣滯、血瘀等病機相關。其色澤深淺、分布部位及伴隨症狀，可反映不同病證性質與臟腑氣血狀態。

病因病機

1. 肝氣鬱滯：肝主疏泄，其色為青。情志不遂或氣機不暢，可致肝鬱氣滯，面色青黯，尤見於顴頰或目周，常伴脅痛、嘆息。
2. 寒凝氣血：寒性收引，易凝滯經脈。寒邪外襲或陽虛內寒，可使氣血運行不暢，面見青白或青黑，多伴冷痛、肢涼。
3. 驚風痙厥：肝主筋，風動則筋急。小兒驚風或成人肝風內動，面色驟青，多見於眉間、鼻柱，為風邪上擾之兆。
4. 瘀血內阻：氣滯血瘀或外傷所致瘀血停積，面色青紫，晦滯不澤，常見於唇周、眼眶，如婦女痛經或胸痹患者。
5. 中毒或缺氧：青紫甚而帶灰黑，多為氣血壅滯、毒邪內攻之象，如藥物中毒或心肺氣機閉塞。

臨床表現與辨證

• 青而淡白：多屬虛風或血虛不榮，見於久病體弱或失血者。
• 青而晦黑：主寒痛或陰寒內盛，如寒疝、厥逆。
• 青赤相兼：若赤色鮮明，為肝火上炎；若晦暗滯澀，則屬肝鬱化火。
• 青紫成片：多見於瘀血重證，如癥瘕積聚或心脈瘀阻。
• 鼻部見青：尤為凶兆，鼻為「明堂」，屬脾土，若現肝木之色，提示木剋土，病勢深重。

胃氣與病機轉歸

《素問》強調「青欲如蒼璧之澤」，即青色中隱現潤澤，為胃氣未絕，病雖重尚有生機；若「如藍」般枯槁晦暗，則胃氣衰敗，屬危候。例如：

• 小兒山根（鼻根）青現：多預示肝風將動，須防驚搐。
• 婦人面青唇紫：常見於寒凝血瘀之痛經或癥瘕。

面青之辨，需結合四診，察其兼色、部位及動態變化，以判病性之寒熱虛實，為中醫望診精微之處。