《中醫詞典》解釋「面色蒼黑」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


面色蒼黑

證名,指面部呈現晦暗無華、枯槁如塵之黑色,屬中醫望診中病危重之徵兆。此證首載於《中藏經·察聲色形證決死法》,強調其為臟腑衰敗、氣血枯竭之象,多預後不良。

中醫理論解析

  1. 五色主病與臟腑關係
    中醫以「五色配五臟」,黑色屬腎,主寒、主水、主瘀。《素問·脈要精微論》言:「黑欲如重漆色,不欲如地蒼。」意指健康之腎色當如重漆般烏黑潤澤,反之地蒼之黑則枯暗如塵,為腎氣衰微或陰寒內盛之候。
  2. 病機與證候分型

    • 腎陽虛衰:腎陽不足,水寒不化,上泛於面,見面色黧黑而伴畏寒、浮腫。
    • 瘀血內阻:久病入絡,氣滯血瘀,面色青黑晦滯,常見於癥瘕積聚或心脈瘀阻者。
    • 真臟色現:《靈樞·五色》指出,黑色外露為「腎真臟色見」,提示精氣敗露,病情深重。
  3. 古籍論述

    • 《類經·脈色類》析之:「重漆之色,光彩而潤;地之蒼黑,枯暗如塵。」強調色澤榮枯為辨病關鍵。
    • 《醫宗金鑒》進一步闡述,面黑而乾焦者多屬陰虛火旺,黑而暗淡者多為陽虛陰盛。

相關證候辨析

  • 面部黧黑:與面色蒼黑相似,然黧黑多指慢性病(如虛勞、水腫)所致之黑中帶黃,病勢稍緩;面色蒼黑則更突顯枯槁危急之態。
  • 黑疸:見於《金匱要略》,屬黃疸後期,面黑兼肌膚甲錯,為瘀血與濕熱膠結之重症。

此證涉及腎、脾、心等多臟失衡,臨床須結合四診,細辨虛實寒熱,尤重色澤之潤燥與兼症,以斷病勢吉凶。