《中醫詞典》解釋「面色蒼黑」的意思

面色蒼黑

證名，指面部呈現晦暗無華、枯槁如塵之黑色，屬中醫望診中病危重之徵兆。此證首載於《中藏經·察聲色形證決死法》，強調其為臟腑衰敗、氣血枯竭之象，多預後不良。

中醫理論解析

1. 五色主病與臟腑關係
   中醫以「五色配五臟」，黑色屬腎，主寒、主水、主瘀。《素問·脈要精微論》言：「黑欲如重漆色，不欲如地蒼。」意指健康之腎色當如重漆般烏黑潤澤，反之地蒼之黑則枯暗如塵，為腎氣衰微或陰寒內盛之候。

2. 病機與證候分型

   • 腎陽虛衰：腎陽不足，水寒不化，上泛於面，見面色黧黑而伴畏寒、浮腫。
   • 瘀血內阻：久病入絡，氣滯血瘀，面色青黑晦滯，常見於癥瘕積聚或心脈瘀阻者。
   • 真臟色現：《靈樞·五色》指出，黑色外露為「腎真臟色見」，提示精氣敗露，病情深重。

3. 古籍論述

   • 《類經·脈色類》析之：「重漆之色，光彩而潤；地之蒼黑，枯暗如塵。」強調色澤榮枯為辨病關鍵。
   • 《醫宗金鑒》進一步闡述，面黑而乾焦者多屬陰虛火旺，黑而暗淡者多為陽虛陰盛。

相關證候辨析

• 面部黧黑：與面色蒼黑相似，然黧黑多指慢性病（如虛勞、水腫）所致之黑中帶黃，病勢稍緩；面色蒼黑則更突顯枯槁危急之態。
• 黑疸：見於《金匱要略》，屬黃疸後期，面黑兼肌膚甲錯，為瘀血與濕熱膠結之重症。

此證涉及腎、脾、心等多臟失衡，臨床須結合四診，細辨虛實寒熱，尤重色澤之潤燥與兼症，以斷病勢吉凶。