《中醫詞典》解釋「面色黧黑」的意思

面色黧黑是指面部呈現出黑暗的顏色。這種現象在中醫中常被認爲是陽氣不足、寒溼過盛、血液循環不暢或淤血阻滯引起的。

《靈樞·五色》中提到了五臟與五種顏色的關係，將黑色與腎相對應。《證治準繩·察色要略》中也指出黑色屬於水，代表寒冷和疼痛，是足少陰腎經的色調。這說明黑色與腎的關係密切，與寒水之邪也有關係。但是，種族和個人的差異、生理性黑色面色、妊娠時面部產生的黑褐色以及女性黃疸額頭的黑色等現象不屬於本文的討論範圍。

【常見證候】

腎陽不足面色黧黑：面色黧黑、晦暗，腰痠腿軟，耳鳴耳聾，全身寒冷，尿清便溏或尿少，腰以下水腫，男性陽痿，女性宮寒不孕，舌淡胖嫩，苔白，脈沉細無力，尤其是兩尺脈更加明顯。

腎精耗竭面色黧黑：面部呈現黧黑的顏色，耳輪焦乾，腰痠腿軟，頭暈耳鳴，遺精早泄，脫髮牙齒鬆動，口燥咽乾，足底發熱，舌質紅，脈細弱。

瘀血內阻面色黧黑：面色黧黑，肌膚失去光澤，口渴不欲飲水，毛髮無光彩，女性伴有月經不調，腹部刺痛或腫塊，脣青舌暗，或有瘀斑，脈沉澀或細慢。

【鑑別分析】

腎陽不足面色黧黑：由於長期病痛損傷或房事不節，腎氣逐漸虛弱，導致腎陽不足，無法溫養血脈，導致氣血凝滯。因此會出現腰痠腿軟，耳鳴耳聾，全身寒冷，尿少身腫，脈沉細無力，尤其是兩尺脈更加明顯等症狀。治療應選擇溫補腎陽的方法，方案選擇右歸丸進行調劑；如果腎虛導致水泛，應選擇溫補腎陽和利水的方法，方案選擇真武湯與濟生腎氣丸進行調劑。

腎精耗竭面色黧黑：由於過度房事或熱病損傷肝腎陰虛，導致腎精耗損，精氣無法上榮於面部，因此面部呈現黧黑無光澤，耳輪焦乾，同時出現腰痠腿軟，頭暈耳鳴，遺精早泄，脫髮牙齒鬆動，口燥咽乾等腎精匱乏的症狀。治療應補腎益精，方案選擇左歸丸加紫河車等藥物。這種證候與腎陽不足面色黧黑在病因上有相似之處，但前者以腎陽虛衰（腰痠肢冷，尿少身腫，舌淡胖嫩）爲主要症狀，後者以腎精不足（頭暈耳鳴失聰，遺精早泄，足底發熱，舌質紅）爲主要症狀，二者可互相鑑別。

瘀血內阻面色黧黑：由於長期疾病或外傷引起氣滯血凝，或因寒凝血滯導致血液循環不暢，或因內出血使血液不歸經脈而滯留在脈外。除了面色黧黑外，還會出現肌膚失去光澤，毛髮無光彩，女性伴有月經不調，腹部刺痛或腫塊，脣青舌暗，或有瘀斑，脈細澀等瘀血內阻的表現。治療應當活血化瘀，方案選擇大黃蟅蟲丸或膈下逐瘀湯等進行調劑。

面色黧黑是腎虛或瘀血內阻的表現，望診時應注意氣色是否潤澤。面色黑亮而潤澤者爲順，黑如煤炱而枯槁者爲逆。如《素問·五臟生成》篇所說："黑如煤炱者死，...黑如鳥羽者生。"《素問·脈要精微論》也提到："黑黑者色如重漆，欲在陽陽欲其如地蒼。"。

【文獻來源】