《中醫詞典》解釋「面色緣緣正赤」的意思

面色緣緣正赤

「面色緣緣正赤」為中醫病狀名詞，指患者面部呈現持續性、均勻的紅赤色，屬外感熱病過程中常見的徵象。此症首載於《傷寒論·辨少陽病脈證並治》，原文云：「設面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表。」意指太陽病未解，邪氣內傳陽明經時，陽氣鬱滯於肌表不得宣散，故發為滿面紅赤。

病機與經絡關係

1. 陽明經氣鬱熱：陽明經多氣多血，其經脈循行於面部。當外邪由太陽傳入陽明，陽明經氣受鬱，化熱上蒸於面，故見面色正赤。此熱屬「鬱熱在表」，與陽明腑實熱證之潮紅有別，後者常伴見大汗、煩渴等裡熱熾盛之象。
2. 陽氣怫郁在表：張仲景以「怫郁」形容陽氣被外邪束縛，不得透達之狀。此階段邪未全入裡，亦未完全在表，屬半表半里之熱，可視為太陽陽明合病或少陽陽明兼夾證的過渡表現。

鑑別要點

• 與陰虛潮紅之別：陰虛所致面赤多見午後顴紅，伴咽乾、舌紅少苔；「緣緣正赤」則為整面均勻紅赤，且與外感傳變相關。
• 與肝陽上亢之別：肝陽上亢者面赤常伴頭暈目眩、急躁易怒，脈弦硬；本證則以發熱、惡寒、脈浮數等表證為基礎。

治法與方藥

《傷寒論》未直接提出對應方劑，然據病機可推論：

• 解表清裡並用：若表證未罷，裡熱初起，可選用葛根湯類方解肌透邪；若熱勢偏盛，可佐以石膏清泄陽明鬱熱。
• 疏泄少陽樞機：若兼少陽證（如口苦、脈弦），可參柴胡劑加減，如小柴胡湯合梔子豉湯，以疏解鬱熱。

此證反映了六經傳變中「表裡寒熱」的動態轉化，臨床需緊扣脈證，辨析邪氣所在層次，方能精準施治。