《中醫詞典》解釋「面瘦」的意思

面瘦

面瘦為中醫證名，指面部肌肉明顯消瘦、缺乏豐潤之態。此證多因長期體虛、久病不愈，導致氣血耗損，無法濡養面部所致。《靈樞·陰陽二十五人》明確指出：「血氣皆少，則面瘦惡色。」意指氣血不足時，不僅面部消瘦，且色澤晦暗無華。

從中醫理論分析，面瘦的形成與以下機制密切相關：

1. 氣血兩虛：
   氣為血之帥，血為氣之母。若脾胃虛弱，運化失職，則氣血生化乏源；或久病耗傷氣血，致使面部失於濡養，肌肉消削。《黃帝內經》強調「脾主肌肉」，脾胃功能低下時，四肢及面部肌肉皆可能萎弱不榮。
2. 精虧髓減：
   腎藏精，精生髓，其華在髮。若腎精虧虛，髓海不足，可間接影響氣血上榮於面，導致面部消瘦、顴骨凸顯。此類患者常伴見腰膝酸軟、耳鳴健忘等腎虛症狀。
3. 陰虛內熱：
   陰液虧耗，虛火內擾，灼傷肌肉津液，亦可致面部乾癟消瘦。此類患者多見顴紅潮熱、口乾咽燥等陰虛火旺之象。
4. 經絡瘀阻：
   氣滯血瘀或痰濕阻絡，使氣血運行不暢，面部失養，久之則肌肉萎縮。此類證候常見於慢性病患者，面色多晦暗兼見舌質紫暗。

臨床上，面瘦須結合整體辨證，區分虛實。虛證以氣血陰精不足為主，實證則多因痰瘀阻滯。治療上，虛者宜補益氣血、滋養脾腎，如歸脾湯、八珍湯等；實者需活血化痰、疏通經絡，如血府逐瘀湯、二陳湯加減。

歷代醫家重視面診，認為面部形態與色澤能反映內臟氣血盛衰。面瘦作為外候之一，不僅是局部病變，更提示整體機能失調，需深入探究其根本病機。