《中醫詞典》解釋「面脫」的意思

面脫

面脫為中醫病狀名，指面部肌肉消瘦凹陷，如脫落之狀，屬危重證候。《素問·玉版論要》云：「色夭面脫，不治。」意指患者面色枯槁無華，兼見面部肌肉塌陷，多預後不良，反映臟腑精氣衰竭，病情深重。

病因病機

中醫認為，面脫多與以下病理機制相關：

1. 精氣耗竭：久病重病，臟腑精氣虧虛，尤其脾腎兩虛。脾主肌肉，腎藏精，二者衰敗則肌肉失養，面部失榮。
2. 氣血虧損：氣血不足，無以上榮於面，如《靈樞·決氣》所述：「氣脫者，目不明；血脫者，色白夭然不澤。」氣血雙脫可致面脫。
3. 陰陽離決：疾病晚期，陰陽失衡，陽氣外越或陰液枯涸，形體失於溫煦濡養，面頰凹陷如脫。

臨床表現

• 主症：面部肌肉消瘦凹陷，顴骨高聳，皮膚乾枯無澤，甚則「大肉陷下」。
• 兼症：面色晦暗或蒼白，目光無神，氣息微弱，形體羸瘦，脈象細弱或沉微。

相關典籍論述

• 《內經》將面脫列為「五虛」重症之一，與脈細、皮寒、氣少、泄利前後並見，提示正氣將絕。
• 清代《醫宗金鑒》亦指出，面脫多見於「脫證」，如亡陽、亡陰之際，屬「形壞」之象。

辨證意義

面脫不僅是局部症狀，更是整體衰敗的標誌，常見於：

1. 慢性消耗性疾病：如癆瘵（肺癆）、癌病後期，精血耗傷所致。
2. 急症危候：如大汗、大瀉、大失血後，氣隨津脫，面脫驟現。

此證歷代醫家視為險候，多從補益脾腎、固攝元氣論治，然須結合四診詳辨虛實。面脫之記載，體現中醫「有諸內必形諸外」的診病理論，透過外在形貌變化，洞察內在臟腑氣血盛衰。