《中醫詞典》解釋「面游風」的意思

面游風，又稱白屑風、鈕扣風，首載於《醫宗金鑺·外科心法要訣》。此證好發於面部，初起可見面目浮腫，肌膚瘙癢如蟲行，膚質乾燥，時有白屑脫落；若延及項後，則癢感加劇。濕熱偏盛者，患處可滲出黃水；風燥偏盛者，則津血外溢，疼痛難忍。其病因多由素體血燥，復因過食辛辣厚味，致陽明胃經濕熱內蘊，外感風邪，風濕熱相搏，發於肌表而成。

病因病機

1. 血熱風燥：
   平素血分蘊熱，風邪外襲，風熱相搏，耗傷陰血，肌膚失養，故見乾燥脫屑、瘙癢。
2. 脾胃濕熱：
   飲食不節，過食肥甘辛辣，脾胃運化失司，濕熱內生，上蒸頭面，發為黃水浸淫。
3. 陰傷血燥：
   病久耗傷陰血，或素體陰虛，津血不足，肌膚失潤，風燥內生，致皸裂出血。

辨證論治

1. 血熱風燥證

   • 主症：面膚潮紅、乾燥脫屑、瘙癢劇烈，或見抓痕血痂，舌紅苔薄黃。
   • 治法：涼血清熱，消風止癢。
   • 方藥：消風散（《外科正宗》）加減，或防風通聖丸。
   • 加減：熱重加黃芩、梔子；血燥甚加生地、玄參。

2. 脾胃濕熱證

   • 主症：面膚油膩泛紅，黃水淋漓，糜爛結痂，口苦黏膩，舌紅苔黃膩。
   • 治法：清利濕熱，健脾和胃。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）加減，或龍膽瀉肝丸。
   • 加減：濕盛加蒼朮、黃柏；熱毒熾盛加金銀花、連翹。

3. 陰傷血燥證

   • 主症：病程日久，皮膚乾裂粗糙，脫屑如糠秕，夜間癢甚，舌紅少津。
   • 治法：滋陰養血，潤燥祛風。
   • 方藥：滋陰除濕湯（《外科正宗》）合當歸飲子（《證治準繩》）。
   • 加減：陰虛火旺加知母、黃柏；血虛加阿膠、何首烏。

4. 久病不癒

   • 可選祛風換肌丸（《外科正宗》），以養血潤燥、祛風通絡。

外治法

1. 翠雲散：清熱解毒，收濕斂瘡，適用於濕熱糜爛者。
2. 玉肌散：潤膚止癢，多用於乾燥脫屑之證。
3. 冰硫散：殺蟲止癢，針對瘙癢劇烈伴感染者。

古籍論述

《醫宗金鑺》強調「陽明胃經濕熱受風」為本病關鍵，治當分風、濕、熱之偏盛，內外合治。後世醫家如《外科正宗》進一步完善滋陰潤燥之法，補《金鑺》未盡之義。此證與現代醫學「脂溢性皮炎」或「面部濕疹」有相似之處，然中醫辨治更重整體調理，標本兼顧。