《中醫詞典》解釋「產後玉門不斂」的意思

產後玉門不斂

病證名，出自《醫征女科》，又稱「產後玉戶不斂」，指婦女分娩後陰戶（即「玉門」或「玉戶」）未能正常收縮復原之症。此症多因產時氣血耗傷、衝任失調，或產道損傷未癒所致，屬中醫婦科「產後病」範疇。

病因病機

1. 氣血兩虛：產時失血過多，氣隨血脫，氣血虧虛則肌肉失養，導致玉門收斂無力。
2. 衝任損傷：分娩時衝任二脈受損，經脈鬆弛，影響下焦固攝功能。
3. 濕熱下注：產後調理不當，濕熱之邪乘虛侵襲陰部，阻滯氣血運行，妨礙組織修復。
4. 瘀血阻絡：惡露不盡或產道瘀血滯留，阻礙新血生化，局部氣血瘀滯而失於濡潤。

臨床表現

• 陰戶鬆弛，久不復原，甚則外翻或下垂。
• 伴隨氣短乏力、面色蒼白（氣血虛證），或局部腫痛、分泌物異常（濕熱或瘀血證）。

中醫辨證與治療

1. 氣血兩虛證

   • 治法：補氣養血，升提固攝。
   • 方藥：十全大補湯加減，或補中益氣湯配伍阿膠、鹿角膠等血肉有情之品。

2. 衝任不固證

   • 治法：調補衝任，溫腎固澀。
   • 方藥：固衝湯加減，或內補丸（《婦科玉尺》）佐以杜仲、續斷等補腎之品。

3. 濕熱下注證

   • 治法：清熱利濕，解毒斂瘡。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯合五味消毒飲，外可用黃柏、苦參煎湯熏洗。

4. 瘀血阻絡證

   • 治法：活血化瘀，生肌收斂。
   • 方藥：生化湯合失笑散，酌加枳殼、升麻以助升提。

古籍參考

《醫征女科》指出此症「由產勞傷氣血，玉門失養」，強調補益為本；《婦人大全良方》則提及「產後陰脫」，主張外用灸法（如灸百會穴）以升陽舉陷。

此症與現代醫學「產後盆底肌功能障礙」或「陰道鬆弛」有部分重合，然中醫著眼於整體氣血陰陽之調理，非僅局部論治。