《中醫詞典》解釋「產後玉戶不斂」的意思

產後玉戶不斂

病證名，又稱產後玉門不斂、產戶不斂、產後陰戶不閉或陰門不閉。此症多見於初產婦女，因身體纖弱，產道狹窄，分娩時胎兒娩出不順，導致會陰部撕裂損傷，甚則傷口久不癒合，出現浸淫潰爛之象。

病因病機

中醫認為，此症與氣血虧虛及胞絡損傷密切相關。女子分娩時，氣血耗損過度，若素體虛弱，則氣血更難充盈，致使傷口難以收斂。此外，產時用力過度或接生不慎，亦可造成會陰撕裂，若未及時調治，則易染邪毒，加重潰爛。

辨證論治

1. 內治法

   • 氣血兩虛證：症見傷口久不癒合，面色蒼白，神疲乏力，宜補益氣血，常用十全大補湯（人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地黃、黃耆、肉桂）加減，以助生肌長肉。
   • 濕熱下注證：若傷口紅腫潰爛，滲出黃水，可配合龍膽瀉肝湯加減，清熱利濕解毒。

2. 外治法

   • 外洗方：以野紫蘇葉煎湯清洗患處，可祛風解毒、消腫止痛。
   • 外敷藥：將白芨、白龍骨、訶子、蜂房（炒黃）、黃柏（炒）等分研末，洗淨患處後敷之。白芨生肌斂瘡，白龍骨收濕止血，訶子澀腸固脫，蜂房解毒消腫，黃柏清熱燥濕，諸藥合用，共奏斂瘡生肌之效。

現代對應與處理

此症相當於西醫之產時會陰撕裂傷，輕者僅傷及黏膜，重者可深及肌肉層。除中醫調理外，可結合會陰修補術及局部消毒換藥，以促進傷口癒合。

古籍參考

《萬氏婦人科》記載：「女子初產，身體纖柔，胞戶窄小，子出不快，乃至折裂，浸淫潰爛，日久不斂。」強調氣血充盈與外治並重，為後世治療此症之重要依據。