《中醫詞典》解釋「冥視」的意思

冥視

定義
冥視為中醫病狀名詞，指患者目微合而視物不清，屬視覺功能障礙之一。此症首見於《素問·評熱病論》，文中提及勞風病邪侵襲肺下，可導致「強上冥視」，即頸項強直兼見視物昏蒙。其病機多與氣血失調、臟腑功能異常，或外邪內擾相關。

病因病機

1. 勞風犯肺：
   《內經》認為勞風之邪鬱於肺下，肺氣壅滯，清陽不升，濁陰上蒙清竅，故見冥視。肺主氣，氣滯則血行不暢，目失所養，因而視物模糊。
2. 肝腎虧虛：
   肝開竅於目，肝血不足或腎精虧損，皆可致目失濡養。肝血虛則視物昏花，腎精虧則瞳神失潤，皆可表現為冥視。
3. 痰濕上擾：
   脾失健運，痰濕內生，上阻清陽，矇蔽目絡，亦可引發視物不清。此類患者多伴頭重如裹、胸悶泛惡等痰濕證候。
4. 氣血兩虛：
   氣虛則推動無力，血虛則目絡失充，氣血不能上榮於目，遂致視覺功能減退。

辨證分型

1. 肺氣鬱閉型：
   症見冥視、咳嗽胸悶、呼吸不利，舌苔薄白，脈浮緊。治宜宣肺開鬱，方選桑菊飲加減。
2. 肝腎陰虛型：
   視物昏花兼見腰膝酸軟、眩暈耳鳴，舌紅少苔，脈細數。治宜滋補肝腎，方用杞菊地黃丸。
3. 痰濕阻絡型：
   冥視伴頭重目矇、痰多黏稠，舌苔白膩，脈滑。治宜化痰祛濕，方選溫膽湯加減。
4. 氣血不足型：
   視力模糊、面色蒼白、神疲乏力，舌淡脈弱。治宜益氣養血，方用八珍湯。

古籍論述
《素問·評熱病論》以「強上冥視」描述勞風病之典型症狀，強調外邪內傷導致氣機逆亂，影響目竅。後世醫家如張景岳於《類經》中進一步闡釋，認為此症與「清陽不升，濁陰不降」密切相關，治療當調暢氣機、升清降濁。

與現代醫學關聯
冥視之表現類似於現代醫學之「視覺疲勞」或「屈光不正」，然中醫更注重整體辨證，從臟腑氣血失衡探討病因，非僅限於眼部局部病變。

治療原則
以調和臟腑、疏通氣血為主，依證型選用宣肺、滋陰、化痰、補益等法，佐以明目藥如菊花、決明子、青葙子等，以改善視覺功能。