《中醫詞典》解釋「產後瘀血流注」的意思

產後瘀血流注

病證名，見於單養賢《胎產全書》，屬產後病範疇，亦稱「產後流註」。此證多因產後氣血虛弱，惡露不盡，瘀血內停，或外感風寒濕邪，致使經絡阻滯，氣血運行不暢，瘀血隨經脈流注於四肢關節或肌肉之間，形成局部腫痛、結塊，甚則化熱成膿。

病因病機

1. 瘀血內阻：產後胞宮未復，惡露排出不暢，瘀血滯留，隨氣血運行流注他處。
2. 外邪侵襲：產後體虛，腠理不密，風寒濕邪乘虛而入，與瘀血相搏，阻滯經絡。
3. 氣血兩虛：產時失血過多，氣隨血耗，氣虛無力推動血行，加重瘀滯。

臨床表現

• 局部腫脹疼痛，按之堅硬，皮色或青或紫，痛處固定。
• 或見關節屈伸不利，伴隨發熱、惡寒等表證。
• 若瘀久化熱，可見紅腫熱痛，甚則潰膿。

辨證分型

1. 氣滯血瘀型：以脹痛為主，痛處遊走，舌暗紅或有瘀斑，脈弦澀。
2. 寒凝血瘀型：疼痛遇寒加重，得溫稍減，舌淡苔白，脈沉緊。
3. 瘀熱互結型：局部紅腫灼熱，身熱口渴，舌紅苔黃，脈數。

治療原則
以「活血化瘀、通絡止痛」為主，佐以行氣、散寒或清熱之法。常用方劑如：

• 生化湯加減：適用於瘀血內阻，惡露不暢者。
• 身痛逐瘀湯：針對瘀血阻絡之肢體疼痛。
• 仙方活命飲：若瘀熱成膿，宜清熱解毒、活血消腫。

古籍參考
《醫宗金鑑·婦科心法》提及：「產後瘀血流注，或腰、或腳、或遍身疼痛」，強調瘀血為病之關鍵；《婦人大全良方》亦載有「產後惡血不盡，流入經絡」之論述，與此證相合。