《中醫詞典》解釋「膜入瞳神」的意思

膜入瞳神

病證名，屬中醫眼科範疇，指翳膜由黑睛（角膜）或白睛（結膜）蔓延侵及瞳神（瞳孔區域）之病證。此症首載於《眼科易知》，書中述及：「膜入瞳神者，因黑白睛上生瘡而起，愈後瘡痕不沒，漸生翳膜，侵入瞳神。」意指眼部瘡瘍癒後，遺留瘢痕翳障，日久向瞳神方向延伸，遮蔽視物，嚴重者可致視力損傷。

病因病機

本病多因 肝經積熱 或 大腸燥滯，致邪熱上攻目竅而成。中醫認為「肝開竅於目」，肝經鬱火循經上炎，灼傷目絡；或肺胃熱盛，兼大腸燥結，濁熱無從下泄，反逆衝目系，遂使黑白睛生瘡化翳，日久侵蝕瞳神。此外，外感風熱毒邪、陰虛火旺，或外傷後瘀熱內結，亦可誘發此證。

臨床表現

初起可見白睛或黑睛生瘡，紅赤疼痛，癒後遺留灰白色或赤脈纏繞之翳膜，逐漸向瞳神方向攀附。翳膜厚者遮擋瞳神，致視物昏矇，如薄霧籠罩；若兼肝火熾盛，可伴見眼脹頭痛、口苦咽乾、便秘溲赤等全身症狀。

治法與方藥

1. 退熱飲（《眼科易知》方）
   • 組成：黃芩、黃連、梔子、大黃等清熱瀉火之品。
   • 功效：清肝瀉肺、通腑降火，適用於肝肺熱盛、大腸燥結者。
2. 其他辨證用藥
   • 肝經風熱：可選 新制柴連湯（柴胡、黃芩、赤芍等）疏風清肝。
   • 陰虛火旺：宜 滋陰降火湯（知母、黃柏、生地等）滋腎清熱。
   • 瘀熱互結：配合 桃紅四物湯 活血化瘀，佐以清熱解毒藥。

相關病證

• 膜入水輪：指翳膜深入瞳神內層（水輪屬腎），病位更深，多與肝腎陰虛、虛火上炎相關，治法需兼顧滋補肝腎。

古籍參考

除《眼科易知》外，《銀海精微》、《審視瑤函》亦載類似病機，強調「翳膜攀睛」與臟腑熱毒之關聯，治療上注重內外兼治，外以退翳明目藥（如爐甘石、珍珠末）點眼，內服方藥則依證調理。

（按：本文僅述中醫理論，具體辨證須結合臨床四診。）