《中醫詞典》解釋「膜原」的意思

膜原

膜原為中醫學中重要之概念，其涵義可分為解剖位置與病機理論兩方面。

一、解剖意義之膜原

膜原首見於《黃帝內經》，指人體胸腹與膈肌之間之部位。《素問·舉痛論》云：「寒氣客於腸胃，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛。」唐代王冰注釋曰：「膜，謂鬲間之膜；原，謂鬲肓之原。」此處之膜原，乃指橫膈膜與腹腔臟腑間之膜系結構，為氣血運行之通道，亦為病邪傳變之途徑。

此部位居於半表半裏之間，上連胸膈，下涉脘腹，內絡三焦，外通腠理。其生理功能主要為：

1. 氣機樞紐：膜原為三焦氣化之關鍵區域，關係一身氣機之升降出入。
2. 津液輸布：此處膜系結構為水液代謝之通路，與三焦水道密切相關。
3. 邪氣傳變：外感病邪可由此深入臟腑，內傷雜病亦可由此外達肌表。

二、溫病理論之膜原

明代吳又可於《溫疫論》中進一步發展膜原理論，提出：「邪在膜原，正當經胃交關之所，故為半表半里。」此將膜原概念由解剖部位延伸至溫病辨證之特殊病位，成為外感熱病傳變過程中之關鍵病理階段。

（一）病機特點

1. 半表半裏之位：膜原居於肌表與臟腑之間，邪氣至此，既未完全離表，亦未全然入裏。
2. 穢濁鬱滯之性：溫疫之邪多夾穢濁氣，易鬱伏膜原，導致氣機壅滯，見寒熱如瘧、胸膈痞滿等症。
3. 傳變樞紐之要：邪氣可由此內傳陽明，或外透肌表，決定疾病之轉歸。

（二）臨床表現

邪伏膜原之典型證候包括：

• 寒熱往來：邪正相爭於半表半裏，故見寒熱交替
• 胸膈痞悶：氣機阻滯於膜原，胸脘脹滿不舒
• 舌苔厚膩：穢濁之邪鬱蒸，苔多白如積粉或黃膩
• 脈象弦滑：邪鬱而氣機不暢，脈多兼弦緊之象

三、膜原與相關理論之聯繫

1. 與三焦關係：膜原屬三焦之部分結構，為三焦氣化之樞紐，與水液代謝密切相關。
2. 與少陽樞機：少陽為樞，主半表半裏，與膜原之位相近而各有側重，少陽偏重經絡，膜原偏重膜系。
3. 與募原辨異：後世醫家有將「膜原」寫作「募原」者，實則二者同指，然「膜」字更強調其解剖結構，「募」字則偏重氣血聚集之意。

歷代醫家對膜原之認識不斷深化，從《內經》之解剖定位，至明清溫病學派之病機闡發，使其成為中醫學理論體系中兼具形質與功能之重要概念。