《中醫詞典》解釋「產後陰下脫」的意思

產後陰下脫

定義與病機
產後陰下脫，又稱「產後陰脫」或「子宮不收」，屬中醫婦科病證之一，首載於《諸病源候論》。其病因多與產婦素體虛寒、氣血不足相關，復因分娩時用力過度，中氣下陷，衝任失固，致使胞宮或陰道壁下垂脫出。此證相當於西醫之「產後子宮脫垂」或「陰道壁膨出」。

病因病機詳析

1. 素體虛冷：患者平素陽氣不足，下焦虛寒，衝任二脈失於溫煦，固攝無力。
2. 產時耗氣：分娩時氣血驟傷，過度努責或產程過長，導致中氣下陷，無力升提臟器。
3. 衝任損傷：產後胞絡空虛，衝任不固，無法維繫胞宮原位，遂致下脫。

臨床表現

• 主症：產後子宮脫出陰道口外，或伴陰道前後壁下垂，輕者臥位可自行回納，重者持續外露。
• 兼症：小腹墜脹、腰痠乏力、氣短懶言，或見帶下量多、色白清稀。
• 舌脈：舌淡苔薄，脈沉弱或細緩。

證型分類

1. 氣虛下陷：症見脫垂物色淡、勞累加重，伴面色萎黃、神疲乏力，治宜補中益氣、升陽舉陷，方用補中益氣湯加減。
2. 腎虛不固：兼腰膝痠軟、頭暈耳鳴，治宜補腎固脫，方選大補元煎合黃芪當歸散。
3. 濕熱下注（少見）：脫出物摩擦損傷，局部紅腫潰瘍，需清熱利濕，方用龍膽瀉肝湯加減。

中醫外治法

• 針灸：取百會、氣海、關元、子宮穴等，施以補法或艾灸，以升提陽氣。
• 熏洗方：以五倍子、枳殼、烏梅等煎湯熏洗，收斂固脫。

古籍參考
《婦人大全良方》提及：「產後子宮脫出，乃氣血俱虛，不能收攝。」強調補益氣血為治療根本。另《醫宗金鑒》亦載有「升提固脫」之法，與現代中醫臨床思路相合。

此證與「陰挺」病機相類，然產後陰下脫特發於新產之後，治療需兼顧產後多虛多瘀之體質特點。