《中醫詞典》解釋「沫痰」的意思

沫痰

證名，屬痰證之一。因氣虛失攝，津液不固，化生痰涎，其質清稀量多而不甚黏稠，稱為沫痰。此證多見於氣虛體弱之人，因脾肺氣虛，運化失職，水液停聚為痰，且氣虛不能固攝，故痰涎易泛溢而出。

病因病機
沫痰之成，主要責之於氣虛，尤以脾肺氣虛為關鍵。脾主運化水濕，肺主通調水道，若脾氣虛弱，則水濕不化，聚而生痰；肺氣不足，則津液失於宣肅，痰涎上泛。此外，腎氣虛衰，不能溫煦脾陽，亦可能加重水濕停聚，形成沫痰。

臨床表現
患者常見突然吐出大量清稀痰涎，痰質不黏，色白或透明，或見坐臥時痰涎自溢，伴隨氣短乏力、面色晄白、舌淡苔白滑、脈虛弱等氣虛之象。此證與稠痰、熱痰不同，後者多因熱邪煎灼津液，痰質黏稠，而沫痰則以清稀量多為特徵。

治法方藥
治療當以益氣固攝為主，不可妄用清熱化痰或峻利之品，以免更傷正氣。

• 主方：六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）加益智仁。
  • 六君子湯健脾益氣、燥濕化痰，益智仁溫脾攝涎，共奏補氣固痰之效。
• 加減：若兼腎陽不足，可加附子、乾薑以溫陽化飲；若痰多胸悶，可酌加枳殼、桔梗宣暢氣機。

鑑別要點
沫痰需與其他痰證區別：

1. 濕痰：痰質黏稠，伴胸脘痞悶，苔白膩，治宜燥濕化痰（如二陳湯）。
2. 寒痰：痰稀色白有泡沫，兼畏寒肢冷，治宜溫化寒痰（如小青龍湯）。
3. 熱痰：痰黃黏稠，兼見熱象，治宜清熱化痰（如貝母瓜蔞散）。

古籍考據
《不居集》言：「沫痰……氣虛不攝而吐沫也」，強調氣虛失攝為本證核心，治法當以補益為先，此論與《景岳全書》「痰飲皆本於虛」之說相呼應，均指出正虛為痰證之根。

沫痰一證，雖病狀顯於痰涎，然其本在氣虛，臨證需標本兼顧，方能收效。