《中醫詞典》解釋「默默」的意思

默默

在中醫典籍中，「默默」一詞用以描述人體氣機鬱滯、神志不暢的狀態，屬於情志與臟腑功能失調的表現。《素問·刺腰痛》提及：「其病令人善言，默默然不慧。」此處「默默」指患者雖能言語，卻顯神情淡漠、反應遲鈍，反映心神受擾或陽氣不展之象。

從中醫理論分析，「默默」與以下機制相關：

1. 肝氣鬱結
   肝主疏泄，性喜條達。若情志不遂，肝氣鬱滯，可致氣機升降失常，表現為情緒低落、寡言少語。此類患者常伴胸脅脹滿、嘆息頻作，脈象多弦。
2. 心脾兩虛
   《靈樞·本神》云：「心藏神，脾藏意。」思慮過度耗傷心脾，氣血生化不足，心神失養，則見默默不語、精神萎靡，兼有面色萎黃、食少倦怠，舌淡脈弱。
3. 少陽樞機不利
   少陽為氣機升降之樞，若邪鬱少陽（如《傷寒論》少陽病），可致「默默不欲飲食」，伴口苦咽乾、目眩，屬半表半裏之證，需和解少陽。
4. 腎精虧虛
   腎藏精，精生髓，髓充腦。若腎精不足，腦髓空虛，可致神識昏蒙、反應遲鈍，老人或久病者多見此證，兼有腰膝酸軟、耳鳴健忘。

歷代醫家對「默默」的論述，強調其與氣血陰陽失衡的關聯。治療上，需辨證施治：肝鬱者疏肝解鬱（如柴胡疏肝散）；心脾虛者補益心脾（歸脾湯）；少陽證者和解樞機（小柴胡湯）；腎虛者填精補髓（左歸丸）。

此概念亦反映中醫「形神一體」的觀點，提示情志異常與臟腑病變互為影響，臨床需綜合辨析。