《中醫詞典》解釋「產後遺糞」的意思

產後遺糞

病證名，首見於《外臺秘要》卷三十四。此症多因產婦素體脾腎虛寒，復因分娩耗氣傷血，致中氣下陷，脾失健運，腎失封藏，開合失司，攝納無權，故見產後大便失禁，糞便不自覺遺出。

病因病機

1. 脾腎虛寒：平素脾陽不足，運化失職，水穀不化；腎陽衰微，命門火衰，不能溫煦脾土，固攝無力。
2. 中氣下陷：產後氣血驟虛，中氣虧損，升舉固攝功能減弱，致腸道失約。
3. 腎失開合：腎主二便，產後腎氣虧虛，下元不固，膀胱與大腸失於約束，故遺糞不止。

證候表現

• 大便溏薄或完全不化，遺出不知
• 伴有神疲乏力、面色蒼白、腰膝酸軟
• 畏寒肢冷，小便清長
• 舌淡苔白，脈沉細弱

治法
以溫補脾腎、固澀止遺為主，佐以升提中氣。

方藥

• 主方：
  • 金匱腎氣丸（《金匱要略》）：溫補腎陽，化氣行水，適用於腎陽不足之證。
  • 四神丸（《證治準繩》）：溫腎暖脾，固腸止瀉，針對脾腎虛寒之五更泄瀉。
• 加減：
  • 若中氣下陷明顯，可加補中益氣湯（《脾胃論》）以升陽舉陷。
  • 若泄瀉嚴重，可加赤石脂禹餘糧湯（《傷寒論》）以澀腸固脫。

針灸治療

• 取穴：
  • 脾俞、腎俞：溫補脾腎。
  • 關元、氣海：益氣固脫。
  • 足三里、三陰交：健脾益氣。
• 手法：以補法為主，可配合艾灸以增強溫陽之效。

預後調護
此症屬虛寒之證，需長期調理，服藥期間忌生冷黏膩之物，以助陽氣恢復。若兼見濕熱或陰虛之象，則需辨證加減，不可一味溫補。