《中醫詞典》解釋「牡痔」的意思

牡痔

病名
牡痔為肛門痔疾之一種，首見於馬王堆漢墓出土之醫書《五十二病方》。其特徵為肛門處有贅生物突出，形狀或如蠃肉（軟質腫塊），或似鼠乳（乳頭狀突起），根部細小而末端膨大，甚或伴有孔竅。古籍記載其病位「居竅旁」，大小可如棗核至棗實不等，並可能伴隨堅硬血塊或膿血排出。

病因病機
中醫認為，牡痔之成因多與濕熱下注、氣血瘀滯相關。飲食不節（如過食辛辣厚味）、久坐久立、勞倦過度，或風燥濕熱之邪侵襲肛腸，導致經絡阻隔，氣血不和，瘀血濁氣凝聚於肛門，形成腫塊。其病機與「筋脈橫解，腸澼為痔」之理論相符，屬局部氣血壅滯之證。

臨床表現

1. 形狀特徵：肛緣贅皮突起，根部窄而頂端寬，或呈顆粒狀、乳頭狀，色澤多暗紅或紫暗。
2. 伴隨症狀：可伴肛門墜脹、疼痛，甚則潰破流膿血，若熱毒熾盛則見局部灼熱腫痛。
3. 古籍描述：如《五十二病方》提及「有孔其中」，或排出「堅血如揚末」，提示可能合併肛漏（瘻管）或血栓形成。

鑒別診斷

• 牝痔：指內痔，痔核生於肛門齒線以上，以便血、脫出為主症。
• 血痔：以出血為突出表現，痔色鮮紅，多屬血熱妄行。
• 脈痔：泛指痔瘡伴有明顯血絡暴露者。

治療方法

1. 外治法：
   • 結紮療法：古籍記載「把其本小者而絕之」，即以絲線或藥線纏紮痔核根部，使其壞死脫落。
   • 角法：類似後世之拔罐療法，以小角器具吸附痔核，促使瘀血排出，如《五十二病方》所述「以小角角之……剖以刀」。
   • 灸灼：以艾灸或烙法灼燒痔核，適用於較小病灶。
2. 內治法：
   • 清熱祛濕：選用槐角丸、止痛如神湯加減，適用於濕熱下注證。
   • 活血散瘀：如桃仁承氣湯加減，針對氣滯血瘀型。

現代醫學對應
牡痔之臨床表現與現代醫學之外痔、混合痔或合併肛周膿管者相似，尤其符合血栓性外痔或結締組織性外痔之特徵。古籍所述「有孔其中」或「堅血如揚末」，可能對應痔核潰破或血栓排出之現象。

古籍參考
除《五十二病方》外，《黃帝內經》提及「因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔」，後世《外科正宗》進一步闡述痔瘡分類與治法，均為牡痔辨治之重要依據。