《中醫詞典》解釋「木克土」的意思

中醫五行學說之「木克土」詳解

「木克土」為中醫五行學說之重要術語，闡述五行間相生相剋之規律，尤以肝（木）與脾胃（土）之生理病理關係為核心。以下從理論基礎、生理機制及病理表現三方面深入剖析：

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一、五行理論基礎

1. 五行相剋本義
   五行相剋（木→土→水→火→金→木）為自然制衡關係，屬生理性調節。《黃帝內經》云：「亢則害，承乃制」，強調五行需相互制約以維持平衡。肝（木）對脾胃（土）的正常制約，可調節土氣過壅，助其運化。

2. 臟腑配屬關係

   • 肝屬木：主疏泄，性喜條達，具調暢氣機、促進膽汁分泌以助消化之能。
   • 脾胃屬土：主受納運化，為氣血生化之源，脾升胃降為消化系統之樞紐。

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二、生理性「木克土」之作用

肝木對脾胃土之正常制約，體現於以下功能：

1. 疏泄助運化
   肝氣條達可推動脾胃氣機升降，促進食物消化與營養輸布。若肝失疏泄，則土氣壅滯，見食少腹脹。
2. 調節情志影響消化
   中醫認為「思傷脾」，過度思慮易致脾鬱，而肝之疏泄功能可解情志之結，間接維護脾胃功能。

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三、病理性「木乘土」之表現

當肝氣過亢或脾胃虛弱時，生理性「克」轉為病理性「乘」，形成「肝木乘土」之證，臨床分兩類：

1. 肝氣犯胃（土）

   • 病機：肝氣橫逆，克伐胃土，致胃失和降。
   • 症狀：脘脅脹痛、噯氣吞酸、嘔逆（如反流性食道炎或功能性消化不良）。

2. 肝鬱脾虛

   • 病機：肝鬱氣滯，疏泄無力，脾土失健。
   • 症狀：腹脹泄瀉、腸鳴矢氣（常見於腸易激綜合徵），兼見情緒抑鬱。

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四、古今概念流變

1. 經典與近代之別
   古籍嚴格區分「相克」（生理）與「相乘」（病理），然近代臨床多將「木克土」與「木乘土」混用，實則後者屬「過克」之異常狀態。
2. 延伸病證關聯
   「木克土」理論可解釋現代醫學「腦腸軸」（Brain-Gut Axis）異常，如壓力誘發之功能性胃腸疾病，與中醫「肝氣犯胃」高度契合。

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五、相關經典論述

• 《素問・寶命全形論》：「土得木而達」，闡明木疏土之生理關係。
• 《金匱要略》：「見肝之病，知肝傳脾」，提示肝病易傳脾胃的病理規律。

此理論不僅指導臨床診治（如疏肝和胃法之運用），更體現中醫「整體觀」中臟腑相關、五行制化之核心思想。