《中醫詞典》解釋「木舌脹」的意思

木舌脹

木舌脹為中醫病名，首見於《儒門事親》卷三，其文曰：「熱結於舌中，舌為之腫，名曰木舌脹。木者，強而不柔和也。」意指因熱邪蘊結於舌，導致舌體腫脹、僵硬，失去柔軟靈活之性，狀如木質，故稱「木舌」。

病因病機

中醫認為，木舌脹多因內熱熾盛，或外感熱邪，上攻於舌所致。其病機主要涉及以下幾方面：

1. 心脾積熱：舌為心之苗，又為脾之外候。若心火亢盛，或脾胃積熱，熱邪上炎，燔灼舌絡，則舌體腫脹僵硬。
2. 風熱外襲：外感風熱之邪，內傳於心脾，熱毒壅滯於舌，氣血運行不暢，發為木舌。
3. 痰熱互結：痰濕內蘊，鬱久化熱，痰熱搏結於舌，阻滯經絡，亦可致舌體腫脹不靈。

臨床表現

木舌脹的主要症狀為舌體腫大、質地堅硬、活動不利，甚則疼痛難忍，影響言語及吞咽。舌色多呈深紅或紫暗，舌面或可見黃膩苔，嚴重者舌體脹滿口腔，甚至阻塞氣道。

辨證論治

根據病因病機不同，木舌脹的治療需辨證施治，常見證型及治法如下：

1. 心脾積熱證

   • 主症：舌腫脹硬，色紅或紫，伴口乾煩渴、小便短赤、便秘。
   • 治法：清心瀉脾，涼血解毒。
   • 方藥：可選用涼膈散（《太平惠民和劑局方》）加減，或黃連解毒湯（《外臺秘要》）以清瀉火毒。

2. 風熱上攻證

   • 主症：舌腫脹痛，發病較急，或伴發熱惡風、咽喉腫痛。
   • 治法：疏風清熱，解毒消腫。
   • 方藥：銀翹散（《溫病條辨》）合普濟消毒飲（《東垣試效方》）加減。

3. 痰熱蘊結證

   • 主症：舌腫脹硬，苔黃膩，伴胸悶痰多、口黏納呆。
   • 治法：化痰清熱，散結消腫。
   • 方藥：黃連溫膽湯（《六因條辨》）或小陷胸湯（《傷寒論》）加減。

外治法

除內服藥物外，中醫亦常配合外治法以緩解症狀，如：

• 針刺放血：於舌尖或舌下金津、玉液穴點刺出血，以瀉熱解毒。
• 漱口方：以黃連、黃芩、薄荷等清熱解毒藥煎湯漱口，或外敷冰硼散以消腫止痛。

古籍記載

除《儒門事親》外，歷代醫籍對木舌脹亦有論述。如《醫宗金鑒·外科心法要訣》提到：「木舌由心脾熱，舌腫硬痛色紫紅。」強調心脾熱盛為本病關鍵。《證治準繩》則指出：「木舌者，舌腫硬而不柔和，熱結使然。」進一步闡明其病機為熱邪蘊結。

木舌脹一病，雖以舌體腫脹為主要表現，然其病因複雜，臨床須細辨寒熱虛實，方能對證施治，取得良效。