《中醫詞典》解釋「木鬱達之」的意思

木鬱達之

「木鬱達之」一詞出自《素問．六元正紀大論》，為中醫治療肝氣鬱結的重要原則。「木鬱」指肝氣鬱滯所致的病理狀態，因肝屬木，主疏泄，性喜條達而惡抑鬱。若情志不遂、氣機不暢，或外邪侵擾，導致肝失疏泄，氣機鬱滯，即形成「木鬱」之證。「達之」則指通過疏導、調暢氣機的方法，使鬱結的肝氣得以舒展，恢復其正常生理功能。

木鬱的病因與病機

肝主疏泄，調暢全身氣機，並影響情志、消化、氣血運行等功能。當肝氣鬱結時，其疏泄失常，可表現為：

1. 情志失調：鬱怒、憂思過度，導致肝氣不舒，常見精神抑鬱、煩躁易怒、胸脅脹悶等。
2. 氣機阻滯：肝經循行於胸脅，氣滯則見兩脅脹痛或竄痛，胸悶太息。
3. 橫逆犯胃：肝氣乘脾犯胃，可致脘腹脹滿、噯氣吞酸、食慾不振，甚則腹痛腹瀉，此為「肝脾不調」或「肝胃不和」之象。

木鬱的臨床表現

肝氣鬱結的症狀多與氣機不暢相關，常見：

• 胸脅部：脹滿、疼痛，疼痛性質多呈竄痛或悶痛。
• 消化系統：噯氣、嘔吐酸水、納差、腹脹，或大便溏泄（肝鬱乘脾）。
• 情志方面：情緒低落、易怒、焦慮，或咽喉異物感（梅核氣）。
• 婦科病症：女性可見月經不調、經前乳脹、痛經等（肝鬱氣滯影響衝任）。

達之的治療原則與方法

「達之」強調疏肝解鬱、調暢氣機，具體治法包括：

1. 疏肝理氣：
   • 方藥：常用柴胡疏肝散、逍遙散等，以柴胡、香附、陳皮、川芎等藥物疏肝行氣。
   • 針灸：取太衝、期門、肝俞等穴，以疏泄肝鬱。
2. 調和肝脾：
   • 若肝鬱克脾，可用痛瀉要方（白朮、白芍、陳皮、防風）以柔肝健脾。
3. 清肝瀉火：
   • 肝鬱化火時，見口苦、目赤、失眠，可加栀子、黃芩等清熱之品，如丹栀逍遙散。
4. 活血化瘀：
   • 氣滯日久致血瘀，見脅痛固定、舌紫暗，可配合當歸、丹參、鬱金等活血藥物。

木鬱達之的理論延伸

此原則不僅適用於肝氣鬱結，亦體現中醫「五行相應」與「整體調節」的思想。肝氣條達，則氣血調和，臟腑功能協調；反之，肝鬱可影響心肺（木火刑金）、脾胃（木鬱克土）及腎（子盜母氣），故疏肝法在內科、婦科等多科疾病中均有廣泛應用。

「木鬱達之」作為中醫調氣的核心治法之一，深刻反映了「治病求本」與「因勢利導」的治療智慧。