《中醫詞典》解釋「產後腰痛」的意思

產後腰痛

產後腰痛為中醫婦科常見病證，首見於《諸病源候論》卷四十三，其記載：「腎主腰腳，而婦人以腎系胞。產則勞傷腎氣，損動胞絡，虛未平復，而風冷客之，冷氣乘腰者，則令腰痛也。」指出此症與腎氣虧虛、胞絡受損及外邪侵襲密切相關。

病因病機

1. 腎氣虧虛：婦人以腎繫胞，分娩時耗氣傷血，腎氣受損，腰府失養，故見隱痛綿綿，伴耳鳴、膝軟等虛象。
2. 瘀血阻絡：產後惡露不盡，敗血流入腎經，或起居不慎閃挫腰部，致氣滯血瘀，痛如針刺，拒按，時作時止。
3. 外感風寒濕邪：產後氣血未復，腠理疏鬆，風寒濕邪乘虛客於經絡，氣血凝滯，發為腰痛，多兼畏寒、關節酸重等表證。

辨證論治

1. 腎虛證

   • 主症：腰部隱痛，酸軟乏力，遇勞加重，頭暈耳鳴，脈沉細。
   • 治法：補腎壯腰，益精填髓。
   • 方藥：六味地黃丸（熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮）加杜仲、續斷、桑寄生等強筋壯骨之品。若兼陽虛畏寒，可加肉桂、附子溫腎助陽。

2. 瘀血阻絡證

   • 主症：腰痛如刺，痛處固定拒按，惡露色暗或夾血塊，舌紫暗，脈弦澀。
   • 治法：活血化瘀，通絡止痛。
   • 方藥：選《局方》複元通氣散（木香、茴香、青皮、穿山甲、陳皮、白芷、甘草、漏蘆、貝母）加當歸、川芎、桃仁等。若瘀久化熱，可酌加丹皮、赤芍涼血散瘀。

3. 外感風寒濕證

   • 主症：腰痛拘急，遇寒加重，或伴發熱惡寒，舌苔薄白，脈浮緊。
   • 治法：養血祛風，散寒除濕。
   • 方藥：養榮壯腎湯（當歸、防風、獨活、肉桂、杜仲、川芎、續斷、桑寄生）為主。風重加羌活，濕重加蒼朮、薏苡仁。

其他療法

• 針灸：取腎俞、命門、委中、阿是穴等，腎虛用補法，瘀血用瀉法，寒濕加灸法。
• 推拿：循經點按膀胱經、督脈，配合揉法舒筋活絡。

此症與現代醫學「產後骨盆功能障礙」「腰椎勞損」等有相通之處，然中醫強調「辨證求因」，臨床需審因論治，不可一概而論。