《中醫詞典》解釋「目暗不明」的意思

目暗不明

證名，又稱「眼暗」，指視物昏暗不清、視力減退之症。此名首見於《諸病源候論》卷二十八，書中載：「夫目者，五臟六腑陰陽精氣，皆上注於目。若為血氣充實，則視瞻分明；血氣虛竭，則風邪所侵，令目暗不明。」說明目暗不明與臟腑氣血盛衰密切相關，尤以肝腎為要。

病因病機

1. 肝腎虧虛：肝開竅於目，肝血不足或腎精虧損，無法上濡目竅，致視物昏花。《黃帝內經》言：「肝受血而能視」，肝腎同源，精血互化，故肝腎陰虛為常見病機。
2. 氣血虛弱：脾虛氣弱，氣血生化不足，目失所養，如《銀海精微》云：「目得血而能視」，氣血兩虛則目暗不明。
3. 風邪侵襲：正氣不足時，外感風邪乘虛入絡，阻滯目系氣血運行，亦可致視物模糊。
4. 痰濕瘀阻：痰濕上泛或瘀血內停，阻塞目絡，清陽不升，濁陰不降，影響視覺功能。

辨證論治

1. 肝腎陰虛型

   • 主證：視物昏蒙，眼乾澀，伴眩暈耳鳴、腰膝酸軟。
   • 治法：滋補肝腎，益精明目。
   • 方藥：杞菊地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞子、菊花等）加減。若陰虛火旺，可加知母、黃柏。

2. 氣血兩虛型

   • 主證：視力漸降，面色蒼白，神疲乏力。
   • 治法：益氣養血。
   • 方藥：八珍湯（人參、白朮、茯苓、當歸、川芎等）合決明夜靈散。

3. 風邪上擾型

   • 主證：目暗兼見頭痛、惡風。
   • 治法：祛風通絡。
   • 方藥：羌活勝風湯（羌活、防風、白芷等）加減。

4. 痰濕瘀阻型

   • 主證：視物如隔紗，頭重胸悶。
   • 治法：化痰祛濕，活血通絡。
   • 方藥：溫膽湯（半夏、陳皮、茯苓等）合桃紅四物湯。

古籍論述

• 《靈樞·大惑論》強調：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。」
• 《證治準繩·七竅門》指出：「目昏者，為肝腎不足，真陰耗竭，漸至失明。」

此證與「目昏」「視瞻昏渺」等相關，臨床須細辨虛實，結合全身症狀調理。