《中醫詞典》解釋「產後咽喉作蟬聲」的意思

產後咽喉作蟬聲

病證名，屬產後危證之一，首載於清代孟葑所著《仁壽鏡》。此症特徵為產後婦女喉音嘶啞，聲如蟬鳴，多因產後調攝失宜，敗血上衝，干犯心肺所致。

病因病機
中醫認為，產後氣血驟虛，若惡露不盡或瘀血內停，敗血隨衝脈上逆，壅滯心肺，阻遏氣機。心肺主司氣血運行，瘀血與痰濁互結，阻塞氣道，致使喉間氣血失和，聲門開闔不利，故發為嘶啞蟬鳴之聲。此證屬「瘀血上攻」與「痰氣交阻」之實證，病位涉及心、肺、衝脈。

臨床表現
除咽喉聲嘶如蟬外，或伴見胸悶氣促、面色晦暗、舌質紫暗或有瘀斑、脈沉澀等瘀血內阻之象，嚴重者可能兼見神識昏蒙，屬危候。

治法與方藥
治療以「活血祛瘀、通竅開音」為原則，重在疏通敗血，調暢氣機。

1. 內服方：

   • 《仁壽鏡》主張以單味乳香一錢（約3克）煎湯，兌入陳酒三分（約1毫升）服用。乳香辛散苦泄，能活血行氣、通絡止痛；陳酒溫通血脈，助藥力上行，共奏破瘀開閉之效。
   • 若痰瘀膠結甚者，可合「會厭逐瘀湯」（《醫林改錯》加減），以桃仁、紅花、當歸活血化瘀，桔梗、柴胡宣肺疏肝，佐貝母、竹瀝化痰開音。

2. 配伍思路：

   • 瘀血偏重：加丹參、赤芍、益母草增強化瘀；
   • 痰濁明顯：配伍半夏、陳皮、茯苓化痰燥濕；
   • 氣滯胸悶：酌加枳殼、鬱金寬胸理氣。

古籍補充
《婦人大全良方》提及「產後血暈」亦見痰瘀上擾之證，可互參；《張氏醫通》則強調產後「敗血衝心」致喑者，需急祛瘀通絡，防其變生厥脫。此證雖以實證為主，然需辨明有無氣血兩虛之本，用藥勿過攻伐，免傷正氣。