《中醫詞典》解釋「目黯黑」的意思

目黯黑

證名，為中醫診斷中常見的體徵，多因體內瘀血阻滯或痰飲內停所致。其特徵為雙眼周圍之目胞呈現黯黑色，臨床上可作為辨識內在病理變化的重要依據。

病因病機

1. 瘀血內阻：

   • 《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》提及：「內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑。」指出長期瘀血停滯，導致氣血不暢，肌膚失養，進而表現為目胞黯黑。此類患者多伴隨皮膚粗糙如鱗甲（肌膚甲錯）、舌質紫暗或有瘀斑、脈澀等瘀血徵象。
   • 瘀血阻滯經絡，影響肝血上榮於目，故目周氣血瘀滯而顯黯黑。

2. 痰飲內蘊：

   • 明代醫家李中梓於《診家正眼》中提出：「目胞黑者，痰也。」並進一步區分痰證類型：
     • 風痰阻絡：若見「眼黑行走呻吟者」，多因痰濕流注關節，導致骨節酸痛；「眼黑面黃，四肢痿痹，屈伸不便者」，則屬風痰侵襲經絡，氣血運行受阻。
   • 痰濕濁邪上泛，阻滯目周氣血，故顯晦暗之色。

辨證論治

1. 瘀血型：

   • 治法：活血化瘀，通絡散結。
   • 方藥：以《桃紅四物湯》加減為主，方中桃仁、紅花活血化瘀；當歸、川芎、赤芍養血行血；生地涼血滋陰。若瘀重者可酌加丹參、三七等增強化瘀之效。

2. 痰飲型：

   • 治法：疏風滌痰，通絡化濕。
   • 方藥：
     • 風痰偏盛者，選用《礞石滾痰丸》加減，以青礞石墜痰下氣，配伍大黃、黃芩清熱瀉火，沉香調氣降逆。
     • 若痰濕困脾，可合《二陳湯》健脾化痰；兼風邪者，加防風、白芷以祛風通絡。

兼證辨治

臨床常見瘀痰互結，或兼氣虛、肝鬱等證，需詳審病機，靈活用藥。例如：

• 氣滯血瘀：可配合《血府逐瘀湯》疏肝理氣。
• 脾虛痰盛：輔以《六君子湯》健脾化痰，標本兼顧。

此證需結合整體辨證，細察舌脈及伴隨症狀，方能準確施治。