《中醫詞典》解釋「目閉」的意思

目閉

目閉，指閉目不欲開之症狀，屬中醫眼科及內科常見證候之一。此症首載於《靈樞·大惑論》，其文曰：「衛氣留於陰，不得行於陽。留於陰則氣盛，陰氣盛則陰蹻滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉也。」此段經文闡明了目閉的病理機制與衛氣運行失常密切相關。

病因病機

1. 衛氣失調：衛氣晝行於陽（體表、六腑），夜行於陰（五臟）。若衛氣滯留於陰分，無法正常行於陽分，則陰氣偏盛，陽氣虛弱。陰蹻脈主司目之開闔，陰氣盛則陰蹻脈滿，陽氣虛則無力開目，故見目閉不張。
2. 肝血不足：肝開竅於目，肝血虧虛則目失所養，可致疲倦欲閉。
3. 脾氣虛弱：脾主升清，若清陽不升，頭目失養，亦可出現目閉懶睜。

辨證論治

1. 衛氣失和，陽氣虛弱

   • 主證：目閉難開，伴精神倦怠、嗜臥、面色蒼白、脈弱。
   • 治法：補氣升陽，調和營衛。
   • 方藥：補中益氣湯加減（黃芪、人參、白朮、炙甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡），可酌加桂枝、白芍以調和陰陽。

2. 肝血不足

   • 主證：目閉不欲睜，視物模糊，頭暈目眩，爪甲不榮，舌淡。
   • 治法：滋養肝血。
   • 方藥：四物湯（熟地、當歸、白芍、川芎）加枸杞、菊花。

3. 濕濁困脾

   • 主證：目閉沉重，頭蒙如裹，胸悶納呆，苔膩。
   • 治法：健脾化濕。
   • 方藥：平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）合藿香正氣散加減。

相關理論延伸

• 陰蹻脈與目之關係：陰蹻脈屬奇經八脈之一，起於足跟，上行至目內眥，與陽蹻脈共同調節眼瞼開合。《難經》云：「陰蹻為病，陽緩而陰急。」意指陰蹻脈氣盛則目瞼閉合之力增強，故見目閉。
• 與「嗜臥」之異同：目閉多為局部症狀，而嗜臥則屬全身性倦怠，然二者皆可因陽氣虛或濕濁內阻所致，臨床須結合四診辨析。

此症雖以虛證為多，然實證（如濕熱上蒙）亦可見之，故臨證當詳辨陰陽虛實，方能對證施治。