《中醫詞典》解釋「目閉不開」的意思

目閉不開

病證名，首見於《證治準繩·雜病》。此證多因胞瞼受邪所致，臨床表現為眼瞼難以睜開，或自覺沉重不適，甚則完全閉合不開。中醫認為，目閉不開與經絡、臟腑功能失調密切相關，尤其與足太陽膀胱經、足陽明胃經及肝腎功能關係密切。

病因病機

1. 熱邪傷筋
   《張氏醫通》指出：「足太陽之筋為目上綱，足陽明之筋為目下綱，熱則筋縱目不開。」熱邪侵襲經筋，導致筋脈弛縱，眼瞼開合失常。此類證候多見於外感熱病或肝膽火旺者，治宜清熱和血，方用助陽和血湯。
2. 濕熱阻遏
   濕熱之邪上壅胞瞼，使眼瞼氣機不暢，常見眼胞微腫、沉重難開，治宜升陽除濕防風湯，以化濕清熱、升發陽氣。
3. 真陽不足
   陽氣虛弱，不能上榮於目，患者多喜暖畏寒，畏光閉目，此類證候宜溫補中氣，方用補中益氣湯，以助陽氣升發。
4. 肝虛血虧
   肝藏血，開竅於目，若肝血不足，則目失所養，患者常閉目不欲視物，甚則畏光羞明，治宜補肝益腎，方用金匱腎氣丸，以滋養肝腎精血。
5. 初生兒目閉不開
   多因胎毒穢濁之氣浸漬胞瞼，或產時穢液入眼，導致眼瞼黏閉不開。可用真熊膽和人乳加水蒸汁外擦眼瞼，內服地黃散以涼血解毒。

辨證論治

中醫治療目閉不開，需辨明虛實寒熱：

• 實證：多因熱邪、濕熱所致，治宜清熱祛濕、疏經活絡。
• 虛證：多因陽虛、肝血不足，治宜溫陽益氣、滋養肝腎。

此證涉及多條經絡及臟腑功能，臨床需結合全身症狀綜合辨治，方能奏效。