《中醫詞典》解釋「目不瞑」的意思

目不瞑

目不瞑，為中醫證名，指目不能閉合之證候，屬睡眠障礙範疇。此證首載於《靈樞·大惑論》，其文曰：「衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入於陰則陰氣虛，故曰不瞑矣。」揭示其病機關鍵在於陰陽失調，衛氣運行失常。

病因病機

1. 衛氣留陽：衛氣晝行於陽，夜入於陰，若衛氣滯留陽分，不得入陰，則陽氣亢盛於外，陰氣虧虛於內，陽蹻脈氣偏盛，致目不能瞑。
2. 陰虛火旺：肝腎陰虛，虛火上擾，心神不寧，亦為常見病機。陰虛則陽無所制，虛火內擾，故煩躁不寐，目不得閉。
3. 心腎不交：心火亢盛，腎水不足，水火失濟，神志不寧，亦可導致此證。

臨床表現

患者多見夜間難以閉目安睡，或雖閉目而神識清醒，伴見心煩、口乾、舌紅少苔、脈細數等陰虛內熱之象，或兼見潮熱盜汗、眩暈耳鳴等肝腎陰虛症狀。

治法與方藥

1. 滋陰降火除煩：適用於陰虛火旺者，方選黃連阿膠湯加減。此方以黃連、黃芩清心火，阿膠、白芍滋陰養血，雞子黃滋陰寧神，共奏交通心腎之效。若陰虛甚者，可加生地、麥冬；虛火偏亢者，酌加知母、黃柏。
2. 調和陰陽，引衛入陰：若屬衛氣運行失調，可配合桂枝加龍骨牡蠣湯，調和營衛，鎮潛浮陽。
3. 養肝滋腎：肝腎陰虛明顯者，宜用一貫煎或六味地黃丸加減，滋補肝腎之陰，佐以安神之品如酸棗仁、柏子仁。

相關理論延伸

《黃帝內經》強調「陽入於陰則寐」，故目不瞑與「失眠」證候密切相關，然其特點在於「目不能閉」，更突出陽氣浮越、神不內守之病機。後世醫家如張仲景、李東垣等，亦從陰陽氣血角度對此證多有發揮，臨床需辨證施治，注重整體調理。

此證常見於現代醫學之神經衰弱、焦慮症等，然中醫治療首重辨證，非單純鎮靜安神，而是從根本調理陰陽氣血，以恢復自然寐寤節律。