《中醫詞典》解釋「目常暮昏」的意思

目常暮昏

病證名，指每至日暮時分，雙眼視物昏蒙不清之症。此證首載於葆光道人《眼科龍木論》，其病機與陰陽氣血運行及腦部功能密切相關。

病因病機
中醫認為，人體陽氣晝行於表，夜入於裡。申時（15-17時）、酉時（17-19時）、戌時（19-21時）為陰氣漸盛之時，若腦部氣血不足，或風寒之邪乘虛侵襲腦絡，可致目竅失養，出現「至暮昏蒙」之象。《眼科龍木論》指出：「腦者天真，萬物行於陽道，不行陰道」，若腦受風寒所損，陽氣不能上承於目，則傍晚時分目視昏花，視物不真。

臨床表現
患者白晝視物如常，然日落前後自覺視力模糊，或伴輕微目澀、頭暈。此證與「雀目」（夜盲）有別，雀目多因肝腎陰虛或脾虛血少，入暮即盲，而目常暮昏則以昏蒙為主，視力未至全失。

治療方法

1. 針灸療法：
   可灸「風火穴」（或指風池、睛明等祛風明目要穴），以溫通腦絡，驅散風寒。
2. 方藥治療：
   以《龍木論》所載「苦參湯」加減為主。苦參性寒，能清熱燥濕，若兼風寒者可佐辛溫之品，如防風、細辛；若腦絡空虛，可加黃芪、當歸補益氣血。

相關鑑別
此證需與「青盲」（視神經萎縮）、「視瞻昏渺」（視物模糊）等區分，後者無時間規律，而目常暮昏特發於日暮，與晝夜陰陽交替相關。

古籍延伸
《黃帝內經》云：「陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛。」目常暮昏正契合此理，反映陽氣虛衰、陰寒上擾之病機，治療當調和陰陽，通竅明目。