《中醫詞典》解釋「目常應時而痛」的意思

目常應時而痛

病證名，出自清代醫家王子固所著《眼科百問》，指眼睛疼痛於每日固定時辰週期性發作之症。此症與中醫「時間醫學」理論密切相關，古代醫家認為其發病機理與十二經絡氣血運行及邪氣干擾有關。

病因病機

中醫認為，人體氣血依十二經絡之序，每日循行於不同時辰，若某經受邪（如風、熱、濕、瘀等），或氣血虛滯，則可影響所屬目絡，引發定時疼痛。例如：

• 子時（23:00–1:00）：足少陽膽經主令，若膽經鬱熱，可致目赤脹痛。
• 午時（11:00–13:00）：手少陰心經當令，心火上炎則目痛伴煩躁。
• 卯酉時（5:00–7:00、17:00–19:00）：與肺、大腸經相關，外感風邪或肺熱可發目澀痛。

辨證論治

治療需依疼痛時辰及伴隨症狀，辨明所涉經絡與病性，選方用藥：

1. 肝膽鬱熱（丑寅時痛）：症見目脹、口苦，宜龍膽瀉肝湯加減。
2. 心火上炎（午時痛）：目赤刺痛、舌尖紅，可用導赤散合黃連解毒湯。
3. 肺經風熱（卯時痛）：目癢涕黏，方選桑菊飲或芎芷石膏湯。
4. 氣血不足（晨起痛）：隱痛綿綿，當補益氣血，如八珍湯佐蔓荊子、菊花。

古籍補充

《黃帝內經》提及「目者，宗脈之所聚」，強調目疾與全身經絡相連；《證治準繩》進一步闡述「各經皆有目絡」，故治目痛需「因時循經」。此症體現中醫「天人相應」思想，臨床須結合時辰與臟腑辨證，方能精準施治。