《中醫詞典》解釋「產後血暈」的意思

產後血暈

產後血暈為中醫婦科常見病證，首載於唐代《經效產寶》，其描述為「產後血暈者，其狀心煩、氣欲絕是也」。此症多因產後氣血驟變，導致心神失養或氣逆上擾所致，臨床可分為「血虛氣脫」與「血瘀氣逆」兩大證型，病因病機與治法各異。

病因病機

1. 血虛氣脫
   產婦素體氣血不足，復因產程過長或產後失血過多，致使營陰下奪，氣隨血脫。陽氣浮越於上，心神失於濡養，故而暈厥。此證屬虛，危重者可見陰陽離決之象。
2. 血瘀氣逆
   產時體虛，寒邪乘襲，惡露排泄不暢，瘀血內停。瘀阻胞宮，氣機逆亂，上衝擾神，發為血暈。此證屬實，多與寒凝氣滯相關。

臨床表現

• 血虛氣脫型
  陰道出血量多，血色淡質稀，頭暈目眩，面色蒼白，心悸氣短，甚則昏不知人。伴四肢厥冷、冷汗淋漓、手撒口開等脫證之象。舌淡苔薄，脈微欲絕或浮大而虛。
• 血瘀氣逆型
  惡露量少或不下，色紫暗夾血塊，小腹硬痛拒按。發作時心下滿悶，氣促痰湧，繼而神昏口噤，兩手握拳。面色青紫，唇舌暗滯，脈弦澀有力。

治法與方藥

1. 血虛氣脫
   治宜益氣固脫、回陽救逆。急用參附湯（人參、附子）以大補元氣、溫陽固脫；若兼陰血虧耗，可選大補元煎（人參、熟地、山茱萸等）氣血雙補。
2. 血瘀氣逆
   治以活血化瘀、理氣開竅。方用黑神散（熟地、當歸、蒲黃等）溫經化瘀，或清魂散（澤蘭、人參、荊芥穗等）調氣醒神。若痰瘀交阻，可佐以菖蒲、鬱金豁痰通絡。

中醫理論延伸

產後血暈與「胞宮」、「衝任」二脈關係密切。衝為血海，任主胞胎，產後衝任空虛，若調攝失當，易致氣血逆亂。此外，《醫宗金鑒》提及「敗血上衝」之變證，強調瘀血化熱可擾及心神，臨證需辨明寒熱虛實。歷代醫家亦重視「補虛不留瘀，化瘀不傷正」之法，如傅青主於《傅青主女科》中結合當歸、川芎等藥，既活血又養血，體現標本兼治之則。