《中醫詞典》解釋「目磣澀」的意思

目磣澀

證名，首載於《太平聖惠方》卷三十三。「磣」原意指參雜砂土之感，此處形容眼部如沙粒摩擦之不適。本證以目乾澀、異物感為主要表現，屬中醫「外障眼病」範疇，與肝、肺、腎等臟腑功能失調及外邪侵襲密切相關。

病因病機

1. 肝血不足，津液虧耗
   目為肝之外竅，肝藏血，主疏泄。若情志鬱結、久視傷血，或肝陰不足，則津液不能上濡目竅，致目澀如沙。《諸病源候論》卷二十八云：「悲哀內動腑臟，液道開而泣下，其液竭者，則目澀。」
2. 風邪客目，液道失暢
   風為陽邪，易襲上部。風邪外乘，內傳腑臟，阻滯津液上承之路，淚液分泌失常，故見目澀、頻欠。《諸病源候論》亦指出：「風邪內乘其腑臟，外傳於液道，令泣下而數欠，泣竭則目澀。」
3. 臟腑勞熱，上攻於目
   過勞或飲食辛熱，致肺胃積熱，或肝經鬱火，熱邪上灼目絡，發為目赤澀痛。如《諸病源候論》所言：「腑臟勞熱，熱氣乘於肝，衝發於目，則目熱而澀，甚則赤痛。」

辨證分型

1. 肝腎陰虛型

   • 表現：目乾澀昏花，伴眩暈耳鳴、腰膝酸軟。
   • 治法：滋補肝腎，方用杞菊地黃丸加減。

2. 肺陰不足型

   • 表現：眼澀少淚，咽乾鼻燥，舌紅少津。
   • 治法：養陰潤肺，方選養陰清肺湯合沙參麥冬湯。

3. 風熱犯目型

   • 表現：目澀畏光，眵多黏結，兼見頭痛鼻塞。
   • 治法：疏風清熱，方用銀翹散加蔓荊子、菊花。

4. 肝火上炎型

   • 表現：目澀刺痛，白睛赤脈纏繞，煩躁易怒。
   • 治法：清肝瀉火，方選龍膽瀉肝湯加決明子、夏枯草。

相關名詞辨析

• 目沙澀：與目磣澀症狀相似，多因風熱或血虛所致，然病機側重不同。《銀海精微》強調「沙澀因風熱客於瞼眥」，治療以祛風清熱為主。

古籍參考

《太平聖惠方》詳述目磣澀為「肝氣不足，風邪乘之」；《證治準繩·七竅門》則提出「血少神勞，腎虛精耗」亦為致病之因，治法當隨證變通。

此證需結合四診，細辨虛實寒熱，尤重肝、肺、腎三臟調理，方能標本兼治。