《中醫詞典》解釋「目赤」的意思

目赤

證名，首見於《素問·五常政大論》等篇章，又稱「赤眼」，主要指白睛（眼白部分）呈現紅赤之症候。《張氏醫通·卷八》有云：「目赤有三：一曰風助火郁於上；二曰火盛；三曰燥邪傷肝。」此症多與外邪侵襲或臟腑功能失調相關，臨床表現及病機各有不同。

病因病機

1. 風火邪毒入侵：
   風性輕揚，易犯上竅，若兼夾火邪，則風火相煽，上攻於目，導致目赤腫痛，常伴見畏光、流淚、眼瞼腫脹等症。此類多屬外感實證，如天行赤眼（傳染性結膜炎）。
2. 肝熱上攻：
   肝開竅於目，若情志鬱結、肝氣化火，或過食辛辣，火熱循經上炎，可見白睛紅赤鮮明，甚則抱輪紅赤（角膜周圍充血），伴口苦咽乾、煩躁易怒等肝火熾盛之象。
3. 肝肺陰虛：
   陰虛內熱，虛火上炎，或燥邪耗傷肝肺之陰，症見白睛淡紅，乾澀不適，視物昏朦，兼見咽乾少津、舌紅少苔等陰虛徵兆。此類屬虛證或本虛標實。

辨證分型與表現

• 風火目赤：發病急驟，眼瞼紅腫，白睛赤脈怒張，灼熱疼痛，眵多黏結。
• 肝火目赤：白睛紅赤明顯，或伴頭痛眩暈，脈弦數。
• 陰虛目赤：紅赤較輕，反覆發作，眼乾澀，午後潮熱，舌紅少津。

治療原則

中醫治療目赤，首重辨明虛實。

• 風火實證：治宜疏風清熱、解毒退赤，方如銀翹散加減，或外用菊花、桑葉煎湯熏洗。
• 肝火熾盛：當清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯，配合針刺太衝、行間等穴以降肝火。
• 陰虛火炎：需滋陰降火，方選杞菊地黃丸或養陰清肺湯，酌加沙參、麥冬等潤燥之品。

古籍論述

《靈樞·熱病》提及「目中赤痛，從內眥始，取之陰蹻」，指出針灸療法對目赤的應用。此外，《證治準繩》強調「赤而不痛為虛，赤而痛多為實」，進一步區分虛實辨證要點。

目赤一症，雖表現於局部，實與全身氣血陰陽息息相關，臨證需結合四診，細審病源，方能對證施治。