《中醫詞典》解釋「目赤爛」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
目赤爛
目赤爛,又稱風赤眼,為中醫眼科常見病證之一,首見於《聖濟總錄》卷一百零五:「目赤爛者,瞼眥俱赤且爛,見風益甚,又謂之風赤眼。」此病多因外感風熱邪氣,或長期受風日侵襲,邪氣與眼瞼津液相搏,導致眼瞼邊緣紅赤潰爛,甚則癢痛交作,迎風流淚,遇熱則眵多黏膩。
病因病機
中醫認為,目赤爛的發病與風熱之邪關係密切。風性善行而數變,易侵襲人體上部;熱性炎上,易燔灼津液。風熱相搏,上攻於目,則瞼眥赤爛。此外,若患者素有肝經鬱熱,或脾胃濕熱內蘊,亦可因外邪引動內熱,加重病情。《銀海精微》指出:「風赤瘡痍者,脾臟風熱蘊結,兩瞼似朱塗而生瘡。」說明脾胃功能失調,亦為本病內因之一。
臨床表現
患者常見眼瞼邊緣紅赤潰爛,輕者僅覺微癢不適,重者則瞼弦赤爛,睫毛根部附有鱗屑或膿痂,甚則睫毛脫落、倒生。遇風則癢甚淚出,遇熱則眵多黏結,病程纏綿者,可反覆發作,纏綿難癒。
辨證論治
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風熱偏盛
- 主證:眼瞼紅赤癢痛,灼熱感明顯,眵多黏稠,遇風加重。
- 治法:疏風清熱,解毒退赤。
- 方藥:柴胡疏肝散加減,可酌加防風、薄荷、黃芩等以增強疏風清熱之效。
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濕熱蘊結
- 主證:瞼弦赤爛滲出,痂皮厚結,睫毛黏連成束,兼見口苦黏膩,舌紅苔黃膩。
- 治法:清熱化濕,解毒消腫。
- 方藥:除濕湯(《眼科纂要》)加減,常用藥如黃連、蒼朮、茯苓、茵陳等。
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血虛風燥
- 主證:病情日久,瞼弦乾燥皸裂,睫毛稀疏脫落,癢澀不適,舌淡少津。
- 治法:養血潤燥,祛風止癢。
- 方藥:四物湯合消風散加減,可加當歸、生地黃、何首烏等滋養血分。
外治法
中醫強調內外合治,針對目赤爛可配合熏洗法或塗敷法:
- 熏洗:選用桑葉、菊花、金銀花等煎湯濾淨,趁熱熏眼,待溫後洗滌患處,以清熱解毒、消腫止癢。
- 塗敷:若潰爛較甚,可用黃連膏或雞蛋黃油外塗,以潤燥生肌。
古籍參考
《證治準繩·七竅門》提及:「風赤瘡痍,由脾臟風熱蘊滯,氣血凝澀,不能流通,發於眼胞。」說明本病與脾經風熱、氣血失和相關,治療需注重調理脾胃。
目赤爛相當於現代醫學之瞼緣炎,然中醫辨證更重視整體調理與病因祛除,通過疏風、清熱、化濕、養血等法,標本兼治,以達療效。
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