《中醫詞典》解釋「目赤爛」的意思

目赤爛

目赤爛，又稱風赤眼，為中醫眼科常見病證之一，首見於《聖濟總錄》卷一百零五：「目赤爛者，瞼眥俱赤且爛，見風益甚，又謂之風赤眼。」此病多因外感風熱邪氣，或長期受風日侵襲，邪氣與眼瞼津液相搏，導致眼瞼邊緣紅赤潰爛，甚則癢痛交作，迎風流淚，遇熱則眵多黏膩。

病因病機

中醫認為，目赤爛的發病與風熱之邪關係密切。風性善行而數變，易侵襲人體上部；熱性炎上，易燔灼津液。風熱相搏，上攻於目，則瞼眥赤爛。此外，若患者素有肝經鬱熱，或脾胃濕熱內蘊，亦可因外邪引動內熱，加重病情。《銀海精微》指出：「風赤瘡痍者，脾臟風熱蘊結，兩瞼似朱塗而生瘡。」說明脾胃功能失調，亦為本病內因之一。

臨床表現

患者常見眼瞼邊緣紅赤潰爛，輕者僅覺微癢不適，重者則瞼弦赤爛，睫毛根部附有鱗屑或膿痂，甚則睫毛脫落、倒生。遇風則癢甚淚出，遇熱則眵多黏結，病程纏綿者，可反覆發作，纏綿難癒。

辨證論治

1. 風熱偏盛

   • 主證：眼瞼紅赤癢痛，灼熱感明顯，眵多黏稠，遇風加重。
   • 治法：疏風清熱，解毒退赤。
   • 方藥：柴胡疏肝散加減，可酌加防風、薄荷、黃芩等以增強疏風清熱之效。

2. 濕熱蘊結

   • 主證：瞼弦赤爛滲出，痂皮厚結，睫毛黏連成束，兼見口苦黏膩，舌紅苔黃膩。
   • 治法：清熱化濕，解毒消腫。
   • 方藥：除濕湯（《眼科纂要》）加減，常用藥如黃連、蒼朮、茯苓、茵陳等。

3. 血虛風燥

   • 主證：病情日久，瞼弦乾燥皸裂，睫毛稀疏脫落，癢澀不適，舌淡少津。
   • 治法：養血潤燥，祛風止癢。
   • 方藥：四物湯合消風散加減，可加當歸、生地黃、何首烏等滋養血分。

外治法

中醫強調內外合治，針對目赤爛可配合熏洗法或塗敷法：

• 熏洗：選用桑葉、菊花、金銀花等煎湯濾淨，趁熱熏眼，待溫後洗滌患處，以清熱解毒、消腫止癢。
• 塗敷：若潰爛較甚，可用黃連膏或雞蛋黃油外塗，以潤燥生肌。

古籍參考

《證治準繩·七竅門》提及：「風赤瘡痍，由脾臟風熱蘊滯，氣血凝澀，不能流通，發於眼胞。」說明本病與脾經風熱、氣血失和相關，治療需注重調理脾胃。

目赤爛相當於現代醫學之瞼緣炎，然中醫辨證更重視整體調理與病因祛除，通過疏風、清熱、化濕、養血等法，標本兼治，以達療效。