《中醫詞典》解釋「目赤爛」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


目赤爛

目赤爛,又稱風赤眼,為中醫眼科常見病證之一,首見於《聖濟總錄》卷一百零五:「目赤爛者,瞼眥俱赤且爛,見風益甚,又謂之風赤眼。」此病多因外感風熱邪氣,或長期受風日侵襲,邪氣與眼瞼津液相搏,導致眼瞼邊緣紅赤潰爛,甚則癢痛交作,迎風流淚,遇熱則眵多黏膩。

病因病機

中醫認為,目赤爛的發病與風熱之邪關係密切。風性善行而數變,易侵襲人體上部;熱性炎上,易燔灼津液。風熱相搏,上攻於目,則瞼眥赤爛。此外,若患者素有肝經鬱熱,或脾胃濕熱內蘊,亦可因外邪引動內熱,加重病情。《銀海精微》指出:「風赤瘡痍者,脾臟風熱蘊結,兩瞼似朱塗而生瘡。」說明脾胃功能失調,亦為本病內因之一。

臨床表現

患者常見眼瞼邊緣紅赤潰爛,輕者僅覺微癢不適,重者則瞼弦赤爛,睫毛根部附有鱗屑或膿痂,甚則睫毛脫落、倒生。遇風則癢甚淚出,遇熱則眵多黏結,病程纏綿者,可反覆發作,纏綿難癒。

辨證論治

  1. 風熱偏盛

    • 主證:眼瞼紅赤癢痛,灼熱感明顯,眵多黏稠,遇風加重。
    • 治法:疏風清熱,解毒退赤。
    • 方藥柴胡疏肝散加減,可酌加防風、薄荷、黃芩等以增強疏風清熱之效。
  2. 濕熱蘊結

    • 主證:瞼弦赤爛滲出,痂皮厚結,睫毛黏連成束,兼見口苦黏膩,舌紅苔黃膩。
    • 治法:清熱化濕,解毒消腫。
    • 方藥除濕湯(《眼科纂要》)加減,常用藥如黃連、蒼朮、茯苓、茵陳等。
  3. 血虛風燥

    • 主證:病情日久,瞼弦乾燥皸裂,睫毛稀疏脫落,癢澀不適,舌淡少津。
    • 治法:養血潤燥,祛風止癢。
    • 方藥四物湯消風散加減,可加當歸、生地黃、何首烏等滋養血分。

外治法

中醫強調內外合治,針對目赤爛可配合熏洗法塗敷法

  • 熏洗:選用桑葉菊花金銀花等煎湯濾淨,趁熱熏眼,待溫後洗滌患處,以清熱解毒、消腫止癢。
  • 塗敷:若潰爛較甚,可用黃連膏雞蛋黃油外塗,以潤燥生肌。

古籍參考

《證治準繩·七竅門》提及:「風赤瘡痍,由脾臟風熱蘊滯,氣血凝澀,不能流通,發於眼胞。」說明本病與脾經風熱、氣血失和相關,治療需注重調理脾胃。

目赤爛相當於現代醫學之瞼緣炎,然中醫辨證更重視整體調理與病因祛除,通過疏風、清熱、化濕、養血等法,標本兼治,以達療效。