《中醫詞典》解釋「目瘛」的意思

目瘛

病證名，出自《靈樞·熱病》。「瘛」者，引縱之意，指牽引拘急之狀。《靈樞》言：「宜近而引之遠，宜遠而引之近」，皆形容經絡氣血失調所致之牽掣感。此證專指眼部肌肉或眼瞼不自主抽動、牽引之症，屬中醫「筋急」「風動」範疇。

病因病機
中醫認為，目瘛多與肝、心、脾三臟相關：

1. 肝風內動：肝主筋，開竅於目。若肝血不足，或情志鬱怒化火，風陽上擾，可致目筋失養而抽掣。
2. 心脾兩虛：心主血脈，脾主肌肉。思慮勞倦傷脾，氣血生化不足，目絡失濡，則見瞼跳不止。
3. 外感風邪：風為陽邪，易襲陽位。風邪客於目系，與內在氣血相搏，亦可引發牽掣。

臨床表現
輕者僅見眼瞼偶發跳動，重者或伴目睛偏視、視物昏矇，甚則牽連面頰肌肉抽動。其發作或驟或緩，常與情緒、勞累相關。

辨證論治

1. 肝風上擾：症見目瘛頻作、頭暈耳鳴、舌紅少苔，脈弦細數。治宜平肝熄風，方用天麻鉤藤飲或羚角鉤藤湯加減。
2. 氣血虧虛：目瞼蠕動、面色少華、神疲乏力，舌淡脈弱。治宜補益心脾，方選歸脾湯合芍藥甘草湯以緩急舒筋。
3. 風邪客絡：驟發目牽掣、畏風流淚，苔薄白，脈浮。治以祛風通絡，可用牽正散佐以菊花、防風等藥。

古籍佐證
《證治準繩·七竅門》提及：「目瞤動，屬肝脾二經牽振」，強調內風與氣血失和為病本；《張氏醫通》則載：「目瘛多因血虛風襲」，進一步點明虛實夾雜之機轉。

此證須細辨內外虛實，結合整體脈證，方能切中病機。歷代醫家重視調和氣血、熄風通絡之法，臨床用藥亦需隨證靈活變通。